醫療資源與跨區就醫情形探討-以苗栗縣為例

背景：『醫療網計畫』於1985年推行後，台灣醫療資源雖呈現快速成長，但仍存在醫療資源分佈不均的問題，而醫療資源分佈不均，將導致居住在醫療資源匱乏的鄉村或偏遠地區民眾跨區至醫療資源豐富地區就醫之情形。
目的：探討苗栗縣醫療資源分佈與跨區就醫的關係，並進一步分析跨縣市就醫相關因素。
方法：本研究採用次級資料分析，過用國家衛生研究院全民健康保險研究資料庫釋出之2009年~2011年之承保抽様歸人檔為資料來源，以2009年~2011年參與全民健康保險且投保地點為苗栗縣的民眾為研究對象，並以跨苗栗18鄉鎮、三次醫療區及苗栗縣等三個區域劃分方式，分析苗栗跨區就醫情形。
結果：
1.苗栗三種區域跨區門住診比率皆為跨鄉鎮>跨次醫療區>跨縣市，且不論在何種區域別下，其住院跨區皆大於門診跨區。
2.苗栗三種區域別之門住診跨區就醫層級選擇在門診部份以診所最高，地區醫院最低；住院部份則以區域醫院最高，診所最低；且當區域別之範圍愈大醫學中心之門住診跨區率愈高，而地區醫院和診所則相反。
3.苗栗地區民眾跨區門住診以流向鄰近或其它醫療資源較高之地區為主。
4.2009年~2011年三區域之門住診跨區率皆呈上升趨勢，且住院跨區比率之增加大於門診跨區比率，而與過去之研究結果相比，苗栗跨縣市門住診比率較以往增加。
5.苗栗縣門診以65歲以上、中低收入者、居住於海線次醫療區、具急重症病情及地區醫療資源少之跨區機率較高；住院以男性、低收入者、居住於海線次醫療區、非重大傷病者、急重症病情者及及地區醫療資源少之跨區機率較高
結論：基於本研究結果，建議主管機關應就地區之特性及民眾健康需求，再重新評估及規劃當地醫療資源之配置，並應加強輔導當地醫院緊急醫療及重症醫療照護能力之提升，以達醫療資源分配之公平性及可近性，且針對低收入者之醫療照護給予更多之關注及照顧。