探討住院病人罹患困難梭狀桿菌感染的風險因子以及 益生菌的使用對於高風險族群的影響

與抗生素相關腹瀉（antibiotic-associated diarrhea, AAD）為住院病人常見之臨床併發症，其中由困難梭狀桿菌引起之感染（Clostridium difficile infection, CDI）不僅具高度傳染性，亦可能導致偽膜性腸炎、毒性巨結腸，甚至死亡，對感染控制構成重大挑戰。雖高齡、住院與抗生素使用已被確認為CDI的主要危險因子，然而關於營養狀態之潛在影響與益生菌之預防效益，現有文獻仍缺乏一致結論。因此，本研究旨在針對住院病人探討其營養狀態與CDI風險之關聯，並評估介入多菌株益生菌於高風險病人之潛在益處。本論文包含兩項研究，首先透過回溯性病例對照研究，分析2017至2020年間確診CDI與年齡、性別、檢測年份配對之非CDI患者，進行營養風險評估及臨床特徵分析，結果發現，CDI組（n=188）之NRS 2002評分顯著低於非CDI組（n=376），顯示營養風險與CDI呈負相關，可能與工具敏感度與潛在共病有關。第二項為非隨機臨床介入試驗，針對高齡、管灌飲食、使用抗生素治療之住院患者，補充每日2包含多株益生菌（2×109 CFU ，含Lactobacillus、Bifidobacterium與Streptococcus thermophilus），結果顯示益生菌組在抗生素使用期間排便次數顯著減少，雖糞便形態未即時改善，但於治療後追蹤期間有延遲性改善，顯示其具持續性腸道調節效益。綜合而言，本研究突顯營養風險評估在CDI風險預測中的潛在價值，並提供益生菌應用於高風險住院族群之初步臨床實證，可作為未來整合營養與感染控制策略之參考依據。