身心障礙患者口腔健康狀況及相關因素之探討

研究目的：身心障礙者因智力、認知、情緒和肢體協調等因素，並經常合併系統性疾病，導致身心障礙者的口腔健康維護比一般人更困難。本研究之目的即在於分析醫院特殊需求口腔照護中心身心障礙者之口腔健康狀況、醫療需求、醫療利用及相關影響因素，從而早期介入適切的預防保健措施，以降低疾病發生並減少醫療成本。
研究方法：本研究之對象為民國100年七月至101年六月間至北部某醫學中心特殊需求者牙科醫療中心初次求診之身心障礙患者，採回溯型病歷研究，追蹤至民國102年六月為止，記錄其基本資料(性別、年齡、居住場所、障礙等級、障礙類別、罹患慢性疾病、口腔清潔行為、是否使用束縛板、是否曾經鎮靜麻醉)、口腔健康狀況(齲齒數、缺牙數、填補數、DMFT指數、齲齒盛行率、填補率)以及牙科治療項目(全口洗牙、牙體復形、根管治療、拔牙治療、贋復治療)，再以one-way ANOVA與線性迴歸分析等統計方法解析其相互關係。
研究結果：收案期間初診患者數共290人，平均齲齒數為5.85顆，缺牙數為3.49顆，填補數為3.93顆，DMFT指數為13.28，齲齒盛行率93.10%，填補率為27.89%。牙科治療項目中，90.7%曾接受全口洗牙、53.4%曾接受牙體復形治療、50.2%曾接受拔牙治療、5.9%曾接受根管治療；5.7％曾接受假牙贗復。以治療需求而言，全口洗牙治療為門診中主要牙科治療項目，其次為補牙治療與拔牙治療。依性別來看，各項指數女性均高於男性，在齲齒數、填補數、DMFT指數，呈現有統計學上的顯著性差異(p < 0.05)。以年齡層觀之，齲齒數、缺牙數、填補數、DMFT指數、填補率、齲齒盛行率，均隨著年齡增加而各項指數亦隨之遞增(p < 0.05)。在障礙等級上，DMFT指數以輕度高於極重度現有統計學上的顯著性差異(p < 0.05)。在不同的居住型態上，DMFT 指數以居住在機構顯著高於家庭 (p < 0.05)。曾有全身麻醉牙科治療經驗者，其齲齒數與齲齒盛行率高於僅一般門診治療者(p < 0.05)。
結論：本研究顯示，影響身心障礙者口腔健康狀況的因素包括：性別、年齡、居住場所、障礙程度、口腔清潔行為、鎮靜麻醉經驗。臨床上建議可針對高風險因子的患者，強化其自身或家屬維護口腔清潔的知識與技術，並訂定更為嚴格的回診計畫，以有效增進身心障礙族群的口腔健康。