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抗憂鬱劑與骨折的相關性
Other Title
Use of Antidepressants and the Risk of Fracture
Type
thesis
Date Issued
2013-06-28
Author(s)
葉晶晶
Advisor
簡淑真
Subjects
系所名稱：藥學系(碩博士班)
Description
學位別：碩士
語文別：中文
指導教授：簡淑真
共同指導教授：
口試委員：李慶三;李建和
中文關鍵字：抗憂鬱劑, 骨折, 選擇性血清素再回收抑制劑, 三環抗憂鬱劑, 全民健康保險研究資料庫
語文別：中文
指導教授：簡淑真
共同指導教授：
口試委員：李慶三;李建和
中文關鍵字：抗憂鬱劑, 骨折, 選擇性血清素再回收抑制劑, 三環抗憂鬱劑, 全民健康保險研究資料庫
Abstract
背景：骨折會造成病人失能、死亡並增加醫療資源的花費，西方國家進行的藥物流行病學研究發現，使用抗憂鬱劑可能會增加骨折的風險。然而，目前尚未有以亞洲人為研究對象探討抗憂鬱劑與骨折的相關性的藥物流行病學研究。
目的：欲探討臺灣居民抗憂鬱劑使用情形與骨折風險之相關性。
材料與方法：本研究使用臺灣全民健康保險研究資料庫進行病例對照研究。病例組納入1998至2005年，50歲以上初診斷為骨折（包含：脊椎、橈骨、髖骨）的病人，共10,499人。對照組為研究期間沒有發生骨折者，依年齡、性別、骨折年月、就醫類型（住院或急診）進行一比一的隨機抽樣配對。將研究對象依最後一次處方抗憂鬱劑之日期至骨折日期之間隔分為：目前使用者為骨折前30天內處方者、最近曾使用者為前31至90天內處方者，過去曾使用者為91至180天內處方者三組，評估骨折前半年內抗憂鬱劑使用情形，並以每日定義劑量（Defined Daily Dose, DDD）計算累積劑量及平均日劑量，以條件式邏輯斯回歸分析使用抗憂鬱劑與骨折的相關性。
研究結果：使用TCAs者發生骨折的勝算比為1.45（adjusted odds ratio, AOR；95% CI 1.25-1.67）；使用SSRIs者為 1.45（95% CI 1.16-1.82）；使用其他抗憂鬱劑者為 1.38（95% CI 1.15-1.65）。目前使用TCAs、SSRIs、其他抗憂鬱劑者骨折的風險皆高於過去曾使用者。此外，TCAs在低累積劑量即觀察到骨折風險增加（AOR 1.40，95% CI 1.19-1.64）。SSRIs的累積劑量超過90 DDD或平均日劑量超過1 DDD也顯著增加骨折風險，分別為2.65（95% CI 1.74-4.05）及1.71（95% CI 1.27-2.30）。骨折的風險隨著TCAs和SSRIs的累積劑量而增加，但其他抗憂鬱劑的骨折風險則未隨累積劑量而增加。
結論：使用SSRIs、TCAs或其他抗憂鬱劑相較於未使用者，有顯著的骨折風險，骨折的風險和使用高劑量的抗憂鬱劑有相關性。
目的：欲探討臺灣居民抗憂鬱劑使用情形與骨折風險之相關性。
材料與方法：本研究使用臺灣全民健康保險研究資料庫進行病例對照研究。病例組納入1998至2005年，50歲以上初診斷為骨折（包含：脊椎、橈骨、髖骨）的病人，共10,499人。對照組為研究期間沒有發生骨折者，依年齡、性別、骨折年月、就醫類型（住院或急診）進行一比一的隨機抽樣配對。將研究對象依最後一次處方抗憂鬱劑之日期至骨折日期之間隔分為：目前使用者為骨折前30天內處方者、最近曾使用者為前31至90天內處方者，過去曾使用者為91至180天內處方者三組，評估骨折前半年內抗憂鬱劑使用情形，並以每日定義劑量（Defined Daily Dose, DDD）計算累積劑量及平均日劑量，以條件式邏輯斯回歸分析使用抗憂鬱劑與骨折的相關性。
研究結果：使用TCAs者發生骨折的勝算比為1.45（adjusted odds ratio, AOR；95% CI 1.25-1.67）；使用SSRIs者為 1.45（95% CI 1.16-1.82）；使用其他抗憂鬱劑者為 1.38（95% CI 1.15-1.65）。目前使用TCAs、SSRIs、其他抗憂鬱劑者骨折的風險皆高於過去曾使用者。此外，TCAs在低累積劑量即觀察到骨折風險增加（AOR 1.40，95% CI 1.19-1.64）。SSRIs的累積劑量超過90 DDD或平均日劑量超過1 DDD也顯著增加骨折風險，分別為2.65（95% CI 1.74-4.05）及1.71（95% CI 1.27-2.30）。骨折的風險隨著TCAs和SSRIs的累積劑量而增加，但其他抗憂鬱劑的骨折風險則未隨累積劑量而增加。
結論：使用SSRIs、TCAs或其他抗憂鬱劑相較於未使用者，有顯著的骨折風險，骨折的風險和使用高劑量的抗憂鬱劑有相關性。