皮質電刺激對大腦中動脈閉塞大鼠膀胱過度活動症的影響

中風一直以來都是引發殘疾且死亡率高的嚴重疾病，倖存者通常還會伴隨許多後遺症，其中最典型就是出現膀胱過動、失調等狀況，造成患者沉重負擔，因此中風造成患者的泌尿問題一直都是不可忽視的重要議題。雖先前已有研究表明電刺激能調控神經活動，且給予陣發式穿顱磁刺激(TBS)中的間歇、連續模式，能給予運動皮層興奮及抑制效果；然而中風造成膀胱障礙的疾病模式目前尚未有相關研究探討，因此本研究想透過實驗室開發的電刺激機台，探討給予皮質電刺激、結合干擾波以及陣發式刺激中的抑制模式，研究電刺激治療介入在中風大鼠模型膀胱功能的治療效益，是否能更有效控制神經迴路其造成的膀胱過動症等狀況。
本研究主要採⽤中大腦動脈阻塞(MCAO) 模型來模擬⾎管栓塞誘導的缺⾎性中⾵，並透過中⾵呈現膀胱障礙疾病模式，接續於⼤⿏運動⽪質區上⽅植⼊電極，中間使⽤實驗室開發的電刺激機台，在主要運動皮質( M1 )腦區選⽤連續型 TBS 來誘發抑制運動電位，同時給予⼲擾波進⾏治療，其具有兩個頻道，脈衝頻率分別為 2000 Hz、2050 Hz，持續時間 40 秒（連續三次）、電壓則隨休息時運動閾值(RMT) 有所不同，同時也有建⽴完整的對照組，包括電刺激只給予載波，或是完全沒有電刺激介⼊之組別，去證明有無⼲擾波介入之影響。五組皆給予單邊左腦進⾏神經中樞神經調控，最後藉由尿動⼒學來分析前後各五組對⽐下，進行有無⼲擾波刺激介⼊治療效益之分析。
結果顯示，無論是偽中風組或是中風後引發患有膀胱過度活動症組，在給予干擾波電刺激組別中，尿動力學分析數據顯示排尿閾值、間隔皆明顯拉長，且餘尿量大幅降低確實產生抑制效果，不僅如此，還具維持效果，進而促進排尿效率也大大提升。但給予高頻載波組別，雖然亦有受到影響，但其效果並不能有效維持，通常只能短暫無法持續，且後續隨時間排尿效率又變回跟當初水平差不多; 而在沒有治療組別，前後比較下並無太大差異。
本研究證實中風引發的膀胱過動症，確實能藉由在運動皮質區以皮質電刺激給予的干擾波，產生更集中的電刺激於目標神經，可獲得良好調控神經調控，促進頻尿症狀獲得緩解，可見電刺激結合干擾波對於中風膀胱過動症具有良好治療效益，未來有望能成為一新興的治療方式。

關鍵字：中風、膀胱過動症、皮質電刺激、尿動力學