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低能量體外震波對非神經性下泌尿道症狀之療效評估: 系統性文獻回顧與統合分析
Other Title
The Effect of Low-intensity Extracorporeal Shockwave Therapy on Non-neurogenic Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis
Type
thesis
Date Issued
2024-07-06
Author(s)
王毓婷
Advisor
王淵宏; 吳佳璋
Subjects
系所名稱：臨床醫學研究所碩士班
Publisher
臨床醫學研究所碩士班
Description
學位別：碩士
關鍵字：低能量體外震波; 非神經性下泌尿道症狀; 慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群; 力性尿失禁; 膀胱過動症; 間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群
論文公開日期：2024-07-18
關鍵字：低能量體外震波; 非神經性下泌尿道症狀; 慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群; 力性尿失禁; 膀胱過動症; 間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群
論文公開日期：2024-07-18
Abstract
背景：具有組織再生功效的低能量體外震波，目前已經有越來越多的研究證實這項療法能夠用來治療男性勃起功能障礙以及慢性骨盆疼痛的問題。非神經性下泌尿道症狀起因於下泌尿道組織結構或功能的異常，在組織修復再生的治療策略方面，低能量體外震波被認為也能夠用來改善非神經性的下泌尿道綜合病徵。
目的：本研究的主要目的藉由系統性文獻回顧與統合分析探討低能量體外震波對非神經性下泌尿道症狀的療效。
方法：本研究在PubMed、Embase和Cochrane Library數據庫中搜尋
以調查低能量體外震波對非神經性下泌尿道症狀之療效為目的的隨機臨床試驗與前瞻性世代研究。將相關的病人自評式量表設定為主要療效指標，而儲尿與排尿的客觀參數，包括最大尿流速、餘尿量、一小時護墊測試以及一天內平均頻尿、急尿、夜尿與失禁的次數等設定為次要療效指標，本研究進行了比較治療前後差異的加權平均分析，並進一步針對慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群患者的自評式量表，根據震波能通量密度、單次治療震波數以及完整療程總治療次數等變項進行了次群組分析。
結果：本研究納入了至開始到2023年12月發表的20個研究。統合分析顯示，低能量體外震波能夠顯著改善病人自評式量表的分數，包括慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群相關的國際攝護腺症狀評分表（5.96分，95% CI: 4.88 to 7.05, I2 = 0%）、應力性尿失禁相關的國際尿失禁問卷簡版（6.84分，95% CI: 5.66 to 8.03, I2 = 0%）、膀胱過動症相關的膀胱過動症問卷（頻尿：0.16分，95% CI: -0.00 to 0.33, I2 = 0%；夜尿：0.82分，95% CI: 0.43 to 1.21, I2 = 63%；急尿：1.80分，95% CI: 1.35 to 2.25, I2 = 50%；失禁：0.91分，95% CI: 0.57 to 1.25, I2 = 0%）以及間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群相關的間質性膀胱炎症狀指數量表（4.43分，95% CI: 2.42 to 6.45, I2 = 0%）。另外，低能量體外震波也能夠顯著改善儲尿與排尿的客觀參數，包含應力性尿失禁相關的一小時護墊測試（7.24 克， 95% CI: 4.82 to 9.66, I2 = 0%），膀胱過動症相關的一天內平均頻尿 （2.68次，95% CI: 1.91 to 3.44, I2 = 0%)、急尿（2.10 次，95% CI: 1.48 to 2.71, I2 = 0%）與夜尿（0.53次，95% CI: 0.26 to 0.80, I2 = 0%）次數。相反的，慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群患者的最大尿流速、餘尿量以及間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群患者的一天內平均頻尿與夜尿次數在治療後並無顯著改善。針對慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群患者的次群組分析進而顯示，較高的震波能通量密度、較少的單次治療震波數以及較少的完整療程總治療次數與病人自評式量表的改善有顯著的關聯性。
結論：低能量體外震波能顯著改善慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群、應力性尿失禁、膀胱過動症以及間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群等疾病下泌尿道症狀相關的主觀量表分數。次群組分析進一步顯示了較高的震波能通量密度、較少的單次治療震波數以及較少的完整療程總治療次數等因子與療效的正向關聯性。未來還需要更多設計良好的前瞻性研究，確立這項療法對非神經性下泌尿道症狀的療效，並找到預測療效的關聯因子以制定出最具效益的治療處方。
目的：本研究的主要目的藉由系統性文獻回顧與統合分析探討低能量體外震波對非神經性下泌尿道症狀的療效。
方法：本研究在PubMed、Embase和Cochrane Library數據庫中搜尋
以調查低能量體外震波對非神經性下泌尿道症狀之療效為目的的隨機臨床試驗與前瞻性世代研究。將相關的病人自評式量表設定為主要療效指標，而儲尿與排尿的客觀參數，包括最大尿流速、餘尿量、一小時護墊測試以及一天內平均頻尿、急尿、夜尿與失禁的次數等設定為次要療效指標，本研究進行了比較治療前後差異的加權平均分析，並進一步針對慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群患者的自評式量表，根據震波能通量密度、單次治療震波數以及完整療程總治療次數等變項進行了次群組分析。
結果：本研究納入了至開始到2023年12月發表的20個研究。統合分析顯示，低能量體外震波能夠顯著改善病人自評式量表的分數，包括慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群相關的國際攝護腺症狀評分表（5.96分，95% CI: 4.88 to 7.05, I2 = 0%）、應力性尿失禁相關的國際尿失禁問卷簡版（6.84分，95% CI: 5.66 to 8.03, I2 = 0%）、膀胱過動症相關的膀胱過動症問卷（頻尿：0.16分，95% CI: -0.00 to 0.33, I2 = 0%；夜尿：0.82分，95% CI: 0.43 to 1.21, I2 = 63%；急尿：1.80分，95% CI: 1.35 to 2.25, I2 = 50%；失禁：0.91分，95% CI: 0.57 to 1.25, I2 = 0%）以及間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群相關的間質性膀胱炎症狀指數量表（4.43分，95% CI: 2.42 to 6.45, I2 = 0%）。另外，低能量體外震波也能夠顯著改善儲尿與排尿的客觀參數，包含應力性尿失禁相關的一小時護墊測試（7.24 克， 95% CI: 4.82 to 9.66, I2 = 0%），膀胱過動症相關的一天內平均頻尿 （2.68次，95% CI: 1.91 to 3.44, I2 = 0%)、急尿（2.10 次，95% CI: 1.48 to 2.71, I2 = 0%）與夜尿（0.53次，95% CI: 0.26 to 0.80, I2 = 0%）次數。相反的，慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群患者的最大尿流速、餘尿量以及間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群患者的一天內平均頻尿與夜尿次數在治療後並無顯著改善。針對慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群患者的次群組分析進而顯示，較高的震波能通量密度、較少的單次治療震波數以及較少的完整療程總治療次數與病人自評式量表的改善有顯著的關聯性。
結論：低能量體外震波能顯著改善慢性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群、應力性尿失禁、膀胱過動症以及間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群等疾病下泌尿道症狀相關的主觀量表分數。次群組分析進一步顯示了較高的震波能通量密度、較少的單次治療震波數以及較少的完整療程總治療次數等因子與療效的正向關聯性。未來還需要更多設計良好的前瞻性研究，確立這項療法對非神經性下泌尿道症狀的療效，並找到預測療效的關聯因子以制定出最具效益的治療處方。