Association between risky sexual behaviours, sexual violence and HIV testing uptake among girls aged 15-24 years in Malawi: evidence from the MPHIA 2015-2016 survey

簡介：愛滋病毒仍然是全球健康問題，估計到 2020 年將有 3,770 萬人感染該病毒。儘管取得了一些進展，但撒哈拉以南非洲地區仍然是全球愛滋病毒傳播中心，青少年中的新感染人數並沒有下降，因為與其他年齡段的人一樣快。馬拉維的情況也是如此，該國新增愛滋病毒感染總數的三分之一是 15-24 歲的少女和年輕女性 (AGYW)。
由於愛滋病毒檢測對於識別、聯繫和留住青少年接受治療以確保減少病毒傳播至關重要，聯合國艾滋病規劃署 (UNAIDS) 設定了一個目標，即到 2025 年讓 95% 的愛滋病毒感染者了解自己的狀況。不幸的是，馬拉維似乎無法實現這一目標，因為到 2021 年，只有 88.3% 的愛滋病毒感染者知道自己的狀況。由於持續存在危險性行為和遭受性暴力，馬拉維的 AGYW 更容易受到與性行為相關的健康風險包括 愛滋病毒 在內的活動（Machira、Maonga 和 Chirwa，2020；Nguyen 等人，2021）。因此，本研究旨在評估馬拉維 15-24 歲女孩的危險性行為、性暴力和艾滋病毒檢測率之間的關聯。
方法：本研究使用的數據集是馬拉維基於人口的愛滋病毒影響評估調查（MPHIA），這是衛生部於 2015-2016 年進行的一項全國代表性調查。對從 2,769 名 15-24 歲女性個體收集的有關危險性行為（首次性行為年齡、安全套使用、性伴侶數量、性交易和伴侶愛滋病毒狀況意識）和性暴力暴露的數據進行了分析。使用邏輯回歸分析來估計根據社會人口因素調整後的比值比及其 95% 置信區間。
結果：年齡、婚姻狀況、地區、宗教、安全套使用和性暴力暴露被確定為馬拉維 AGYW 愛滋病毒檢測的重要預測因素。 20-24 歲的女性比 15-19 歲的女性更有可能接受檢測（AOR=3.850，95% CI：2.395-6.190）。目前已婚和以前已婚的 AGYW 比從未結婚的人更有可能接受檢測（分別為 AOR=6.974，95% CI：3.935-12.360；AOR=5.074，95% CI：1.452-17.724）。中部地區的女孩參加檢測的可能性低於北部地區的女孩（AOR= 0.277，95% CI：0.107-0.717）。穆斯林女孩比基督教女孩更有可能接受測試（AOR=2.758，95% CI：1.125-6.763）。經常使用安全套的女孩比始終使用安全套的女孩更有可能接受檢測（AOR= 1.750，95% CI：1.030-2.972）。遭受過性暴力的 AGYW 比那些自稱從未經歷過性暴力的人更有可能接受過檢測（AOR=2.154，95% CI：1.097-4.229）。
結論：低檢測率可能對預防愛滋病毒傳播和到 2030 年結束這一流行病的努力構成挑戰。因此，這些結果強調需要製定更有針對性和基於風險的戰略和政策，並特別關注青少年、未婚、基督教女孩和來自中部地區的女孩，以確保 AGYW 免受愛滋病毒感染，並為國家發展做出貢獻。需要進一步研究來找出愛滋病毒檢測的所有障礙以及它們如何運作，以提出有針對性的干預措施來增加 AGYW 中的愛滋病毒檢測。