以健保資料庫探討糖尿病病患罹患臺灣十大癌症風險之分析

民國98年行政院衛生署統計之國人十大死因[1]依序為：(1)惡性腫瘤、(2)心臟疾病、(3)腦血管疾病、(4)肺炎、(5)糖尿病、(6)事故傷害、(7)慢性下呼吸道疾病、(8)慢性肝病及肝硬化、(9)自殺、(10)腎炎、腎病症候群及腎病變[1]。本研究利用中央健康保險局(以下簡稱健保局)委託國衛院推動「全民健康保險研究資料庫(the National Health Insurance Research Dataset ,NHIRD)」提供學界全民健保資料庫加值服務，以研究罹患糖尿病與癌症利用世代追蹤研究法來尋找出兩者是否存在潛在的關連性。

目的：
世界各國陸續探討糖尿病與癌症之間的關聯性，啟發本研究設計的建置，因此利用本研究之全民健保資料庫是以1996年至2008年，13年間之100萬人抽樣歸人檔(LHID2005)為研究對象，以比較患者有糖尿病與沒有糖尿病，罹患十大癌症的是否存在著相對危險性。

方法：
本研究之全民健保資料庫是1996年至2008年的100萬人抽樣歸人檔(LHID2005) ，將原始資料經萃取(Extract)、轉換(Transform)、載入(Load)等ETL過程，進行清理(Cleaning)，加以歸納計算。選取1997年初次診斷糖尿病之病患作為研究對象，挑選出研究所需的資料，利用前瞻性的世代研究法，萃取全民健保資料庫的研究資料，並進行資料分析糖尿病與10個癌症之間的相對危險性，來說明國人罹患糖尿病是否為10個癌症的高危險群。以提供臺灣地區之流行病學分析之參考利用，引起國人的關心與注意，吸引更多專家學者進行更進一步的研究。

結果：
本研究卡方檢定的結果指出糖尿病比非糖尿病罹患癌症均有較高的相對風險，而且均有顯著差異，參考各國的文獻資料與本研究的分析結果比較，緊接著進行其他統計分析，以觀察性別與年齡對於糖尿病罹患癌症是有相關，與糖尿病本身的有無對癌症的影響。

二項式Logistic分析的結果所示，對於糖尿病比非糖尿病較容易得到之癌症包含直腸結腸癌、肝癌和肺癌、乳腺癌、胃癌、口腔癌、皮膚癌和前列腺癌為有顯著差異；對於性別男性對於女性較容易得到之癌症依序有口腔癌、肺癌、皮膚癌、胃癌、直腸結腸癌和肝癌有顯著差異。對於年齡的影響方面大致均有顯著差異，以40歲至60歲之間相較於其他年齡層的危險程度較高。

結論：利用國人納保率高達99%的全民健保資料庫進行研究分析，以比較有糖尿病與沒有糖尿病罹患10個癌症的是否存在著相對風險估計值(Relative risk, RR)，利用本設計研究架構系統，進行資料庫分析評估出臺灣地區糖糖尿病患者可能會增加癌症的罹患風險。