兒科醫令警示系統於預防藥物疏失之成效

兒童並不是成熟的個體，其獨特的藥品動態學及藥物藥效學，與成人相比明顯的不同。因此兒童使用藥物有其獨特性，也容易因藥物疏失而受到傷害。曾有研究指出，潛在性藥物不良反應在兒童的發生率比成人高於三倍。兒童也因為一些危險因子，例如短時間內體重改變快速、以體重計算劑量及缺乏溝通等因素，使得兒童更容易面臨藥物疏失的發生。

　　本研究為橫斷性研究，研究時間為2010年及2011年一月至三月，對象為北市某醫學中心門診所有18歲以下看診兒童。研究目的是建置一個以兒科為主的電子醫令警示系統，並評估其成效。當醫師開立藥品劑量時，系統評估劑量是否於合理範圍，若是高於或低於系統所設置的建議劑量，會予以警示並同時提供建議劑量。

　　結果顯示系統建置前，兒科總處方筆數共72431筆，以系統回溯篩選劑量錯誤筆數偵測筆數共4051筆，醫師處方劑量錯誤發生率為5.6%；系統建置後兒科總處方筆數共80532筆，劑量錯誤筆數共3131筆，醫師處方劑量錯誤發生率為3.9% (p<0.001)。系統建置前，實際偵測到劑量錯誤筆數為16筆，劑量錯誤偵測率僅0.022% ；系統建置後，劑量錯誤實際偵測率增加為3.9% (p<0.001)。另因系統警示而醫師修改劑量使劑量錯誤減少為2698筆，於是至病人端之劑量錯誤發生率由系統建置前5.6%減少為3.4% (p<0.001)。且劑量錯誤減少率也由建置前0.39%至建置後13.4% (p<0.001)。在嚴重度方面，於系統上線前，藥師發藥時共發現2筆潛在致命性錯誤；系統建置後，因經由系統警示14筆致命性錯誤及11筆嚴重錯誤，醫師均已接受系統警示修正，故藥師審查處方時，已無致命性及嚴重錯誤處方。

　　兒科醫令警示系統設置於醫師開立處方時，能立即提示醫師修改劑量錯誤。結果顯示系統能顯著偵測劑量錯誤，也可有效減低藥物疏失的發生及嚴重度，增加兒科用藥安全。