Options
接受心導管檢查中年婦女不同停經狀態之冠狀動脈危險因子探討及生活型態管理計畫之成效
Other Title
Exploring the coronary risk factors and the effectiveness of lifestyle management program in various menopausal status among middle-aged women with catheterization
Type
thesis
Date Issued
2015-06-26
Author(s)
蔡青青
Advisor
鄭綺
Subjects
系所名稱：護理學研究所
Description
學位別：博士
語文別：中文
指導教授：鄭綺
共同指導教授：
口試委員：潘文涵;謝敏雄;蔡仁貞;陳品玲
中文關鍵字：中年婦女;冠狀動脈疾病;危險因素;心臟復健;生活型態管理
英文關鍵字：middle-aged women;coronary artery disease;risk factor;cardiac rehabilitation;lifestyle management
語文別：中文
指導教授：鄭綺
共同指導教授：
口試委員：潘文涵;謝敏雄;蔡仁貞;陳品玲
中文關鍵字：中年婦女;冠狀動脈疾病;危險因素;心臟復健;生活型態管理
英文關鍵字：middle-aged women;coronary artery disease;risk factor;cardiac rehabilitation;lifestyle management
Abstract
冠狀動脈疾病（coronary artery disease, CAD）是女性重要死因，針對中年女性CAD相關研究卻很少。本研究分兩階段進行，第一階段旨在探討中年婦女CAD之預測因子，第二階段旨在探討生活型態管理計畫對改善CAD危險因素之成效。
第一階段採橫斷式研究設計。於2010年2月至2014年9月期間，在臺北地區兩家醫學中心心臟內科病房進行收案。選取247位因疑似CAD接受心導管檢查40-64歲中年婦女為對象，依自述停經狀態分為未停經（n=46）、已停經（n=156）及子宮切除（n=45）三組。依心導管結果分為CAD組（至少一條主要血管狹窄>50%）與non-CAD組。第二階段採隨機對照試驗，針對第一階段CAD組選取35位個案，隨機分配至實驗（n=17）或控制組（n=18），實驗組接受12週生活型態管理計畫，控制組則維持原來的生活型態。以填寫問卷、查閱病歷、血液檢驗及測量方式收集資料。
第一階結果顯示，整體平均年齡56.8±5.9歲，憂鬱與焦慮間具中度正相關（ψ=0.36, p<0.01），高hsCRP與不活動（ψ=0.23, p<0.01）具輕度正相關。中年婦女危險因素發生百分率最高為脂質異常，其次為肥胖；未停經者目前或曾經抽菸的比例顯著高於已停經和子宮切除者（30.4% vs. 11.5% vs.13.3%, p=0.01），未停經者不活動的比例顯著高於子宮切除者（56.5% vs. 28.9%, p=0.03）。中年婦女有糖尿病史者會增加2.74倍罹患CAD的風險（p<0.01），有CAD家族史發生CAD的機率是沒有家族史的1.97倍（p=0.03）。不同停經狀態，其發生CAD的預測因子不同。未停經者，曾經或目前抽菸者發生CAD的機率是從未抽菸者的7.5倍（p=0.03）。已停經者，有糖尿病史者發生CAD的機率是沒有糖尿病史的3.07倍（p<0.01），有暴露二手菸者發生CAD的機率是沒有暴露者的2.07倍（p=0.04）。子宮切除者，收縮壓每增加1mmHg，增加4%發生CAD的風險（p=0.04）。第二階段結果顯示，實驗組執行生活型態管理計畫後，可顯著增加高密度脂蛋白（B=7.83, p<0.01）、降低總膽固醇（B= -49.21, p=0.04）及腰圍（B= -6.42, p<0.01），減少64%發生肥胖的風險（OR=0.36, p=0.04）。
本研究結果將有助於接受心導管檢查中年婦女，更精確有效的進行CAD的初級與次級預防。
第一階段採橫斷式研究設計。於2010年2月至2014年9月期間，在臺北地區兩家醫學中心心臟內科病房進行收案。選取247位因疑似CAD接受心導管檢查40-64歲中年婦女為對象，依自述停經狀態分為未停經（n=46）、已停經（n=156）及子宮切除（n=45）三組。依心導管結果分為CAD組（至少一條主要血管狹窄>50%）與non-CAD組。第二階段採隨機對照試驗，針對第一階段CAD組選取35位個案，隨機分配至實驗（n=17）或控制組（n=18），實驗組接受12週生活型態管理計畫，控制組則維持原來的生活型態。以填寫問卷、查閱病歷、血液檢驗及測量方式收集資料。
第一階結果顯示，整體平均年齡56.8±5.9歲，憂鬱與焦慮間具中度正相關（ψ=0.36, p<0.01），高hsCRP與不活動（ψ=0.23, p<0.01）具輕度正相關。中年婦女危險因素發生百分率最高為脂質異常，其次為肥胖；未停經者目前或曾經抽菸的比例顯著高於已停經和子宮切除者（30.4% vs. 11.5% vs.13.3%, p=0.01），未停經者不活動的比例顯著高於子宮切除者（56.5% vs. 28.9%, p=0.03）。中年婦女有糖尿病史者會增加2.74倍罹患CAD的風險（p<0.01），有CAD家族史發生CAD的機率是沒有家族史的1.97倍（p=0.03）。不同停經狀態，其發生CAD的預測因子不同。未停經者，曾經或目前抽菸者發生CAD的機率是從未抽菸者的7.5倍（p=0.03）。已停經者，有糖尿病史者發生CAD的機率是沒有糖尿病史的3.07倍（p<0.01），有暴露二手菸者發生CAD的機率是沒有暴露者的2.07倍（p=0.04）。子宮切除者，收縮壓每增加1mmHg，增加4%發生CAD的風險（p=0.04）。第二階段結果顯示，實驗組執行生活型態管理計畫後，可顯著增加高密度脂蛋白（B=7.83, p<0.01）、降低總膽固醇（B= -49.21, p=0.04）及腰圍（B= -6.42, p<0.01），減少64%發生肥胖的風險（OR=0.36, p=0.04）。
本研究結果將有助於接受心導管檢查中年婦女，更精確有效的進行CAD的初級與次級預防。