大豆蛋白質對慢性腎衰竭患者血壓、血脂與腎功能的影響

慢性腎衰竭與透析患者心血管疾病罹患率高於一般人10-20倍，且其死亡率亦以心血管疾病為首位。血壓是影響腎衰竭進展的重要因素，血脂異常為心血管疾病的危險因子亦會加速腎衰竭的進行。研究顯示，大豆蛋白質能顯著改善一般高脂血症患者的血脂異常、降低高血壓患者的血壓與延緩腎衰竭動物疾病進展。本研究以隨機、雙盲、安慰劑對照控制的臨床試驗方式，以30克大豆蛋白或奶蛋白等量取代飲食中動物性蛋白質12週，探討大豆蛋白質對血液透析患者血脂代謝的影響。並以切除大白鼠5/6腎臟之慢性腎衰竭動物模式，評估大豆蛋白質胃蛋白?水解物對慢性腎衰竭動物血壓調節、血脂代謝與腎功能的影響，探討大豆蛋白質延緩腎衰竭的可能成分與機制。結果顯示：大豆蛋白質顯著降低高脂血症及高膽固醇血症血液透析患者的血清總膽固醇、LDL-C、 non-HDL-C、 TC/HDL-C、apo B與胰島素濃度，但對血脂正常的血液透析患者血清膽固醇與脂蛋白濃度沒有影響。大豆白質亦降低血清總膽固醇與三酸甘油酯濃度皆過高的高脂血症透析患者的血清三酸甘油酯並增加HDL-C濃度，但不影響血清三酸甘油酯濃度正常的高膽固醇血症患者的血清三酸甘油酯與HDL-C濃度。此外，脂蛋白電泳結果顯示，大豆蛋白質對高脂血症與高膽固醇血症透析患者脂蛋白組成比例的改變不同，但皆有正常化脂蛋白組成的影響。大豆蛋白質經胃蛋白?水解後的產物，分別在血壓調節與血脂代謝上有特殊影響。水解物經離心後的水溶性上清液在降低血壓、血脂及延緩腎衰竭進展的效果上皆最顯著，離心後的大分子沉澱物則顯著增加糞便膽酸及膽固醇的排出。結論：以大豆蛋白質等量取代飲食中的動物性蛋白質對改善血液透析患者的血脂異常有極正面的影響，應可作為治療血液透析患者血脂異常的飲食建議。大豆蛋白質胃蛋白?水解物經離心後的上清液降壓效果最強，所以顯著延緩腎衰竭進展，進而改善血脂異常，應含有大豆蛋白質影響腎衰竭進展最重要的成分。離心後非水溶性的沉澱部分顯著增加糞便膽固醇的排出，能增加膽固醇代謝，降低血清膽固醇，是協助延緩腎衰竭進展的成分。