臺灣醫院財務績效與醫療品質的關係之探討

目的：醫院若能提升其醫療品質，應可增加其醫療服務收入以及改善其財務表現。
因此，本研究遂旨在探討臺灣醫院之醫療品質與財務績效之關聯性。
方法：本研究採用廣義估計方程式(Generalized Estimating Equations, GEE)與結構
方程模型(Structural Equation Modeling, SEM)分析民國 107 至 111 年間之，以建構
醫療品質與財務績效之間的結構關係模型。應變項包括資產報酬率、淨資產報酬率、醫務利益率、以及稅後純益率，而自變項則為重複用藥、用藥品質、住院與門診照護品質、以及住院診斷關聯群(Diagnosis-related Group, DRG)支付制度。另一方面，醫院權屬別、層級、總資產、以及負債比率則納為調節變項。資料來源為中央健康保險署「醫事服務機構財報查詢區」與「全民健康保險醫療品質資訊公開網」，涵蓋全國 177 家地區醫院等級以上(含)之醫院。
結果：研究結果顯示，部分醫療品質指標與財務績效之間具有顯著關聯性。具體而言，住院與門診照護品質的提升及住院診斷關聯群(Diagnosis-related Group, DRG)支付制度實施程度較高時，分別與資產報酬率與稅後純益率呈顯著的負向關係，顯示醫療品質的強化可能伴隨較高的醫療成本，對短期財務表現產生負面的影響。醫院層級與權屬別在醫療品質與財務績效之間的關係中具有顯著的調節效果。區域與地區醫院在醫務利益率與純益率的表現優於醫學中心，顯示中小型醫院在品質投入後更能有效轉化為財務成果。非公立醫院相較於公立醫院，更能展現品質改善對財務績效的正向作用，可能受惠於較高的經營彈性與決策自主性。此結果顯示，醫院的組織結構因素會影響品質改善對財務績效的效果強度與方向。
討論：整體而言，本研究發現醫療品質指標與財務績效之間具有一定程度的關聯性。提升醫療品質雖可能對短期財務造成挑戰，但長期而言應有助於提升組織營運效益。進一步分析亦顯示醫院層級與權屬別對此關係具有調節效果。地區與區域醫院相較於醫學中心，在品質投入與財務回報間呈現較為明顯。非公立醫院則因具備較高彈性與績效導向管理，更能有效轉化品質投入為財務成果。本研究建
議醫院應強化品質與財務整合管理，政府亦需推動分層給付與誘因制度，協助不同層級與屬性的醫療機構兼顧品質提升與財務穩健，實現永續經營目標。