從臨床檢體檢測結核分枝桿菌群之分子鑑定方法的評估

結核病是目前普遍存在於世界的疾病，尤其是未開發及開發中國家的慢性傳染病。近年來，結核病似有再次復發流行的趨勢，對於全球的公共衛生是個急迫性的問題。目前結核病的診斷，主要依靠於臨床檢體中培養出Mycobacterium tuberculosis，但是由於Mycobacterium tuberculosis生長緩慢，細菌培養通常需要耗費4~6週的時間，延遲結核病的診斷及治療。近年來，分子鑑定技術的發展應用，即可大符縮短檢測時間，廣泛使用於分枝桿菌屬的診斷。
本研究自2011年11月至2013年4月，由37病患總共收集108個痰液檢體，將所收集到的病患檢體，經消化去污染後，一方面進行分枝桿菌屬的培養及抗酸性染色，同時將檢體進行 mRNA以及DNA的抽取，將mRNA先反轉錄成cDNA，使用Cobas TaqMan MTB test，利用Real time PCR的方法，偵測結核分枝桿菌群（Mycobacterium tuberculosis complex），將所得結果分別與培養結果作比較。研究結果DNA Real time PCR 此方法的Sensitivity、Specificity、Positive predictive value（PPV）、Negative predictive value（NPV）、Prevalence及Efficiency分別為90.00%、79.17%、84.38%、86.36%、55.56%及85.19%。mRNA RT-Real time PCR此方法的Sensitivity、Specificity、Positive predictive value（PPV）、Negative predictive value（NPV）、Prevalence及Efficiency分別為96.67%、79.17%、85.29%、95.00%、55.56%和88.89%。根據統計結果顯示mRNA RT-Real time PCR比DNA Real time PCR有較高的敏感性，與細菌培養的結果一致性也較高(88.89% V.S. 85.19%)。所以此次研究的結論，mRNA RT-Real time PCR能更有效縮短鑑定時間且準確地從臨床檢體檢測Mycobacterium tuberculosis complex，能夠作為一個有效的分子鑑定工具。