使用不同方法偵測 B 群鏈球菌之檢驗品質的比較與評估

B 群鏈球菌（Streptococcus agalactiae; Group B Streptococcus; GBS）為革 蘭氏陽性菌，主要是存在腸胃道，陰道和尿道中的正常菌叢，是在發展中國 家新生兒細菌感染的主要原因，包含：新生兒敗血症，腦膜炎，肺炎，感染 性流產，絨毛膜羊膜炎，子宮內膜炎和其他周產期感染。新生兒感染可分為 早發型疾病（early-onset diseases; EOD）出現在 0-6 日和遲發型疾病 (late- onset diseases; LOD)在 7-89 日發生。目前在產前 GBS 篩檢呈現陽性或帶有 危 險 因 子 的 孕 婦 EOD 的 預 防 還 是 需 要 依 賴 預 防 性 抗 生 素 的 治 療（intrapartum antibiotic prophylaxis; IAP）。新生兒接觸到高濃度的 GBS，主 要發生在陰道分娩時，導致肺呼吸道感染和嚴重的疾病，如肺炎，敗血症和 腦膜炎的後續發作。2002 年美國疾病管制局(Centers for Disease Control and Prevention; CDC）修訂預防 EOD-GBS 疾病的指南，建議以妊娠孕婦在 35- 37 週的普遍培養篩檢為基礎，以有效地進行預防性抗生素的治療。然而， 微生物培養需要較長時間，近期新的生化和基因快速篩檢方法就變成選擇 之一。本研究目的為使用不同方法檢測 GBS 之檢驗品質的比較與評估。在 北部某區域醫院之 35-37 週懷孕期分娩前的孕婦的陰道直腸拭子（vaginal- rectal swabs)，進行 B 群鏈球菌的培養與鑑定，我們同時使用 Streptex™ Rapid Latex Agglutination Test 以及 STREP B TEST CARD 快速篩檢的方法進行檢測，分析此兩種檢測方法的準確度、靈敏度與特異性，驗證檢驗品質上的差 異。我們共收集到 120 位 35-37 週懷孕期分娩前的孕婦的陰道直腸拭子（vaginal-rectal swabs)，進行 B 群鏈球菌的培養與鑑定，其中 49 位陽性結 果，71 位陰性結果。49 位陽性結果在 Streptex™ Rapid Latex Agglutination Test 和 STREP B TEST CARD 快速篩檢，分別有 45 及 38 支檢體呈現陽性 反應，其中 4 及 11 支檢體呈現偽陰性；偽陽性則各有一支檢體出現。Streptex™ Rapid Latex Agglutination Test 和 STREP B TEST CARD 快速篩檢其敏感 度分別為 91.8%及 77.6%，特異性同為 98.6%。在這項研究中最後所獲得的 證明Streptex™ Rapid Latex Agglutination Test 具較高的一致性。期待未來 GBS 快速篩檢可普遍使用在臨床，把握疾病的黃金診斷時間，並做到從源 頭做起的預防醫學。