分析美沙冬門診靜脈注射藥癮個案之HIV盛行率及相關危險因子

根據台灣疾病管制局的登錄資料統計，本國籍人口感染愛滋病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV)危險因子前三名為異性間性行為、同性間性行為及靜脈注射藥癮者。台灣靜脈注射藥癮個案之HIV感染率，由2003年的9.3%、2004年的40.8% 至2005年的71.6%，突發HIV感染達到高峰。為了減緩靜脈注射藥癮個案感染HIV，政府提出「替代療法計畫」，以口服美沙冬藥物替代注射海洛因，期望降低感染HIV的風險。經研究統計約80 %靜脈注射藥癮者未感染HIV，而靜脈注射藥癮者的知識、行為及態度影響感染HIV的風險與機率。本論文的研究主旨為評估美沙冬門診靜脈注射藥癮個案HIV盛行率及相關危險因子，我們從台北市立聯合醫院美沙冬門診收錄406位靜脈注射藥癮個案進行抽血檢驗HIV及問卷訪談。問卷是針對靜脈注射藥癮個案基本特性、毒品使用行為、性行為及HIV認知做整體性評估。若訪談個案為HIV陽性，會查詢個案一年內最近一次cluster of differentiation 4(CD4)、HIV 病毒量(viral load)檢驗紀錄，以評估免疫功能的影響。結果顯示，在年齡分項上，每增長一歲感染到HIV風險會下降5%。在婚姻分項上，離婚的靜脈注射藥癮個案感染到HIV的風險較沒離婚者高2.04倍。在藥物劑量分項上，曾有藥物過量經驗的靜脈注射藥癮個案感染到HIV的風險比不曾有過藥物過量者高2.51倍。在HIV認知分項上，相信有疫苗可以預防愛滋病之錯誤觀念的靜脈注射藥癮個案，感染到HIV風險較觀念正確者高2.5倍。在免疫功能方面，同是接受抗病毒藥治療的愛滋病感染者，非靜脈注射藥癮者之CD4數值大於 350 cells/mm3的比例會比靜脈注射藥癮者高15.1% (p=0.02)；同是沒有接受抗病毒藥治療的愛滋病感染者，非靜脈注射藥癮者其體內HIV 病毒量大於10,000 copies/ml的比例會比靜脈注射藥癮者高37.3% (p=<0.001)。綜合以上結果，本研究發現年齡較年輕、離婚的靜脈注射藥癮者、有藥物過量史及對於HIV錯誤知識為靜脈注射藥癮者感染HIV的危險因子。而非靜脈注射藥癮者身體的免疫力會比靜脈注射藥癮者好，其體內的HIV病毒量也會比靜脈注射藥癮者高。其成果將可協助醫療資源之分配決策、減少醫療浪費、減輕國家財政負擔，並擬定防治措施。