探討安胎對產生不確定胎心音而行緊急剖腹生產的相關性

剖腹產率的持續增加， 一直以來都是各國衛生單位所困擾的議題。
而在台灣孕婦施行剖腹產的比例，也已經高達35%， 遠比世界衛生組
織所提出的10~15%的標準還高。
在諸多剖腹產的適應症中， 不確定胎心音一直高居緊急剖腹生產的
最主要原因之一，但到目前為止,除了相對的危險因子外，真正的原因
尚未被探索出來。
目前臺灣因不孕症而接受人工生殖科技治療的人數也相對增加， 這
也意味著在孕程中， 因過多的人為介入， 隨之而來需要安胎的比率也
越來越高。因此在本研究特別進一步探討因子宮早期收縮而住院安胎
的案例， 在待產時是否與發生不確定胎心音而行剖腹產有著某種程度
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的 關聯？ 而經過以台灣健保資料來做進一步的探討發現， 曾經因子宮
早期收縮而住院安胎的案例， 在待產時發生不確定胎心音而行緊急剖
腹生產的粗勝算比，約為不曾經因子宮早期收縮而住院安胎的1.25 倍
（ 在95%的信賴區間內）。若再作相關因子的調整之後， 勝算比成為
1.26（ 在95%的信賴區間內）。若再將年齡分成不同的級距，特別在25
歲至34 歲， 其粗勝算比為1.43（ 在95%的信賴區間內）， 調整之後勝
算比成為1.44（ 在95%的信賴區間內）， 兩者均有顯著的差異。
而子宮早期收縮而安胎住院，與一般婦產科住院的最大不同在於必
需絕對臥床與使用安胎的藥物治療， 這也可能是造成不確性胎心音而
行緊急剖腹生產的所在。不過真正的機轉為何？ 還有待後續的研究來
進一步的探討。但在原本的醫療準則上仍可作部份的更動， 諸如絕對
臥床改採相對臥床， 減少安胎用藥使用的時間。此外在待產時， 有此
情行的產婦更應該視為高危險妊娠， 預先作萬全的準備， 在一旦緊急
狀況時， 可從容應付， 降低DDI所須耗損的時間。如此一來， 對於降
低剖腹產率一定會有相當的助益， 而且對於新生兒與產婦的安全也能
夠進一步的提升。