飲食評量指標對糖尿病與血液透析患者之心血管疾病風險相關性

心臟血管疾病（cardiovascular disease, CVD）是國人主要死亡原因之一。糖尿病、血液透析治療（hemodialysis, HD）患者為CVD的高風險族群。飲食為影響CVD的重要因子，良好評量指標（dietary index）是為評估飲食型態的簡易工具。因此，本研究目的為探討飲食指標對於糖尿病及HD患者之CVD風險因子影響。研究分為二階段，第一階段為評估以2011年每日飲食指南更新台灣版替代健康飲食評量（Alternate Healthy Eating Index-Taiwan, AHEI-T）簡稱為AHEI-T 2011之效度，並與2010年版之替代健康飲食評量指標（Alternate Healthy Eating Index -2010, AHEI-2010）、美國糖尿病學會評量分數（American Diabetes Association dietary score, ADA dietary score）等比較其與營養素及CVD風險因子之相關性。研究結果得：124名未合併有糖尿病腎病變或慢性腎臟病的第2型糖尿病受試者之中，與AHEI-T相較之下，AHEI-T 2011及ADA dietary score有更多營養素及CVD風險因子呈顯著負相關性，其中風險因子包括中央型肥胖、高血糖、收縮壓、血清低密度脂蛋白膽固醇濃度、預測未來10年冠狀動脈心臟病風險皆呈負相關（p < 0.05）。接著以AHEI-T 2011套用於HD患者，結果得AHEI-T 2011與HD患者之CVD風險相關性不佳，因此第二階段研究依據美國腎臟基金會提出的飲食建議修改AHEI-T 2011為透析飲食評量指標（hemodialyisis dietary index,HDEI），結果得：HDEI與營養素之間為顯著正相關，並且與營養不良及高血糖風險呈顯著負相關性，但是與收縮壓並無顯著相關性。推測可能是因為HDEI鼓勵HD患者多攝取紅肉，但是未能區分新鮮紅肉或加工肉品，加工肉品為高鈉含量食物。因此研究繼續把紅肉分成新鮮紅肉與加工肉品分開討論，結果得：104名長期HD患者每增加1份加工肉品攝取量，顯著增加收縮壓大於140 mmHg（odds ratio為2.51，95%信賴區間介於1.15及5.47之間，p < 0.05）及舒張壓大於90 mmHg風險（odds ratio為2.10，95%信賴區間介於1.03及4.30之間，p < 0.05）；但若是改以1份未加工紅肉取代等量蛋白質含量之加工肉品，則收縮壓大於140 mmHg之風險顯著降低（p < 0.05）。表示新鮮紅肉及加工肉品對於血壓的影響呈相反結果，所以HDEI其中紅肉攝取量部份應區分為新鮮紅肉及加工肉。綜合上論，飲食評量指標需要根據最新的飲食指南及考量影響CVD飲食因子，以加強與糖尿病或HD患者之CVD風險因子之負相關性。