睡眠呼吸中止症成本推估

根據統計，睡眠呼吸中止症在30至60歲的中年人中，男性的發生率約4%，而女性的發生率約2%。研究顯示睡眠呼吸中止症和高血壓、糖尿病、代謝症候群，甚至心血管疾病都有密切的關係。如果睡眠呼吸中止症患者沒接受治療，可能會有嚴重併發症和可能消耗大量的醫療資源以及巨大的經濟損失。因此本研究旨在估計睡眠呼吸中止症在臺灣的疾病成本。
本研究利用疾病盛行情形和人力資本法為基礎計算疾病成本，其中包含醫療成本(睡眠呼吸中止症及其併發症)和非醫療成本(生產力損失和交通費用)，但排除死亡成本和無形成本。醫療成本包括全民健康保險醫療給付及病人自行負擔的費用。全民健保醫療給付之資料來源是2005年的健保門診申報資料，病人自行負擔成本資料則以電話訪問收集。全民健保給付睡眠呼吸中止症醫療成本之計算方面，本研究以主診斷為國際疾病分類代碼 780.51和780.53或780.56者進行資料擷取，總共有2,084名患者。治療睡眠呼吸中止症併發症的醫療成本(高血壓、糖尿病、憂鬱症和缺血性心臟病)則以這些疾病之健保門診費用與文獻中這些疾病之可歸因於睡眠呼吸中止症之比率來計算。失眠歸因於睡眠呼吸中止症成本則利用健保資料中失眠相關門診費用與文獻記載罹患失眠且呼吸中止症病人醫療費用佔失眠總費用之百分比來計算。非醫療成本利用電話訪問的問卷進行收集，內容包含部份負擔的醫療費用、交通費用、前一年因為就診之生產力損失，與未就醫前之生產力損失。問卷回收包含60名臺灣睡眠障礙協會的會員及47名曾向某醫療儀器公司購買連續正壓呼吸器的病人。
本研究結果顯示2005年睡眠呼吸中止症的疾病總成本約為37億元，其中包括直接成本(醫療成本和交通費用)約12億元(32.31 %)和間接成本的生產力損失約為25億元(67.69%)。併發症的醫療費用約為12億元占直接成本97.22%。未就醫之患者工作量損失所造成之生產力損失約為25億元。敏感度分析顯示成本估計隨著併發症歸因比率不同參數的假設而有所不同，其中以併發症參數對疾病成本之影響最大。
既然併發症成本與間接成本佔總成本之大宗，而且本研究之問卷資料顯示睡眠呼吸中止症患者接受治療後其生活品質大為提升，這意味著如果有更多病人接受治療，睡眠呼吸中止症總疾病成本將可以有效降低。若是如此，相關單位如何提升醫師與病患對此疾病之認識，促使潛在病患接受治療是一個重要的議題。最後，讀者需注意本研究之成本推估有不少侷限，有關睡眠呼吸中止症治療之成本與效益需要未來更多研究加以分析探討。