台灣女性族群之Zolpidem不當處方相關因素分析

背景：安眠藥的使用族群中，女性一向是多於男性，雖然zolpidem因其安全性被大量開立，然而，如何正確地使用zolpidem，遂成為包括精神醫學在內的各醫學專科皆需正視的問題。為保障民眾用藥安全，中央健保局於2012年11月6日函請各特約院所，並於102年2月進入輔導改善期，凡開立Nimetazepam、Flunitrazepam、Zolpidem等三項安眠鎮靜藥品，務必進入「保險對象特定醫療資訊查詢平台」進行查詢，查詢就醫對象近期就醫用藥行為與數量。理論上，此期間之不當處方可定義為故意為之。本研究將分析「保險對象特定醫療資訊查詢平台」成立前後，台灣女性族群Zolpidem不當處方的相關因素分析與比較。
目的：利用健保資料庫分析台灣女性族群之Zolpidem不當處方(inappropriate prescriptions)的相關因素。
研究方法：以2000年承保資料檔中擷取資料，研究期間為2012年1月1日至2013年12月31日。本研究利用全民健保資料庫之「門診處方及治療明細檔（CD檔）」及「門診處方醫令明細檔（OO檔）」，篩選出「Zolpidem處方之女性病患」後，定義該次處方是否屬於不當處方，並進一步分析各個自變項與「Zolpidem不適當處方」之相關性。
結果：本研究共計篩選出167,182人次服用zolpidem的女性患者。在病人特質的部分，女性患者zolpidem不當處方的相關因素為病人的科別、社經地位與城鄉差距，低社經地位與農業鄉鎮的女性最易出現zolpidem不當處方；在醫院特質部分，相關因素則有醫院的層級與權屬別，就診於公立醫院與診所的女性最易發生zopidem不當處方；在醫師特質部分，相關因素則是醫師的年齡、專科別與專科年資，醫師年齡越低越易開立女性zolpidem之不當處方，而精神科是最常發生女性zopidem不當處方的科別。
結論：醫師開立zopdiem時應更加謹慎，醫護人員也應更積極提供衛教；公立醫院與診所將是政策上改善女性zoldidem不當處方的重點項目；台灣的精神科不當處方浮濫，應加強稽核，並強化心理諮商師的介入。
關鍵字：Zolpidem；不當處方；女性