比較Swivel Adapter轉接器抽吸與密閉式抽痰法之避免心肺功能不良反應、呼吸器相關性肺炎發生率與成本效益之差異

執行人工氣道抽痰之護理措施常造成危險合併症發生，包括：低血氧、肺部擴張不全、心律不整，顱內壓增高、甚至心跳驟停、窒息等。選擇安全及有效抽痰法是人工氣道照護之當務之急。目前臨床抽痰方法以開放式抽痰為主，但因執行過程需與呼吸器管路脫離，常造成低血氧等併發症；故相繼有Swivel Adapter轉接器抽吸與密閉性抽痰的出現，目前研究指出Swivel Adapter轉接器抽吸使用比開放式抽痰有較少低血氧、心律不整等發生。而使用密閉式抽痰發生心肺併發症相較於開放性抽痰較低，但缺點為呼吸道分泌液不易清除及成本效益較昂貴等，且兩者在呼吸器相關性肺炎之發生率無顯著差異。然而，密閉式抽痰法與Swivel Adapter裝置抽痰之成效差別至今仍未有文獻探討。
有鑑於此，本研究欲探討使Swivel Adapter轉接器抽吸與密閉性抽痰法引起之心肺功能反應、呼吸器相關性肺炎發生率與成本效益之差異，研究將係類實驗設計法，以北部某醫學中心的胸腔加護單位使用呼吸器的病人為研究對象，共收案90人。研究工具包括基本屬性量表、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度、心跳、血壓以及收集呼吸器相關肺炎的發生率與成本效益之兩者間差異。研究資料以百分比、平均值、標準差、卡方檢定、paired-t檢定及重覆測量變異數分析進行分析。期望透過研究實證後，提供臨床選擇為使用呼吸器病人安全有效之抽痰方法。
研究結果顯示Swivel Adapter轉接器抽吸法與密閉式抽痰法與對動脈血氧分壓於抽痰過程及組間變化幅度之差異均顯著高於開放式抽痰法(p＜.05)，兩種抽痰法，組間差異以Swivel Adapter轉接器抽吸法所測得動脈血氧分壓較高，但無顯著差異(p＞.05)，故Swivel Adapter轉接器抽吸法與密閉式抽痰均比較適合提供給預防抽痰引發血氧過低的急性肺損傷與ARDS病人等；Swivel Adapter轉接器抽吸法與密閉式抽痰法對心跳次數與平均動脈壓於抽痰過程之幅度變化無顯著差異(p＞.05)；Swivel Adapter轉接器抽吸法與密閉式抽痰法對VAP發生率無統計上顯著差異(p＞.05)。而開放式抽痰組VAP發生率顯著較高(p＜.05)；開放式抽痰法在每日抽痰耗材平均費用顯著較其他兩組少(P＜.05)；密閉式抽痰組在抽痰之每日護理費用與一次抽痰花費時間顯著少於其他兩組(P＜.05)。

經由Swivel Adapter轉接器抽吸法與密閉式抽痰法等介入實施後，提供臨床醫護人員為呼吸器成人患者依據其疾病特性尋求適宜的抽痰法，以避免因抽痰過程引發之合併症，並能節省抽痰成本之耗費，進而降低VAP發生率以及縮短在加護病房的住院日期、呼吸器使用天數以及抗生素使用天數等，故此介入性措施或值得推廣於使用呼吸器病患，以降低醫療成本與提昇醫療品質。