罹患憂鬱症與跌倒發生風險的關聯性探討

研究背景:鬱症與跌倒是兩項全球重視的健康議題，影響全球數以百萬人的健康。跌倒的危險因子包含失眠、糖尿病、認知功能障礙、及失智症等，皆是與憂鬱症患者相關的症狀或疾病。儘管目前已有探討跌倒危險因子的相關研究，但少有研究將憂鬱症之嚴重程度進行分類，並與跌倒的發生風險進行關聯性分析。此外，多數研究係針對社區老年人進行訪談或是觀察性研究，其結果有難以外推之限制。研究目的:本研究之目的旨在探討罹患不同嚴重程度之憂鬱症患者與其跌倒發生的風險之關聯性。研究方法:本研究使用全民健康保險研究資料庫2010年承保抽樣歸人檔(LHID2010)為資料來源。以2007年至2011年因憂鬱症住院，或半年內因憂鬱症而門診就醫兩次以上者為研究對象，並依嚴重程度將研究對象分為重度與非重度憂鬱症患者兩組。使用性別、年齡、及指標年(Index Year)以計算傾向分數，並以1實驗組：4對照組之比例進行配對。本研究係自憂鬱症病患初次確診後往後追蹤兩年，以觀察跌倒事件是否發生。統計方法係以廣義估計方程式，在控制樣本的人口學特性、合併症、以及環境特性後，分析不同嚴重程度之憂鬱症與其跌倒發生的風險之關聯性。研究結果:本研究共納入106,770位研究對象，實驗組(憂鬱症患者，包含重度及非重度)有21,354人，而對照組則有85,416人。統計分析結果顯示，憂鬱症的嚴重程度與跌倒的發生具有正相關性，重度憂鬱症患者跌倒的風險是無憂鬱症者的3.74倍，而非重度憂鬱症患者跌倒的風險則是無憂鬱症者的1.85倍。此外，研究結果亦顯示，年齡越大的個案其發生意外跌倒的風險亦越高；男性較女性容易意外跌倒；高血壓、心房顫動、類風濕性關節炎、帕金森氏症、骨質疏鬆症、與糖尿病等合併症皆可能增加患者發生跌倒的風險；居住於北部地區之個案發生跌倒的風險顯著地高於南部地區的個案；而且居住地為農業市鎮之個案發生跌倒的風險顯著地高於居住於高度都市化市鎮者。討論:研究結果顯示，罹患憂鬱症與跌倒的發生風險有顯著的相關性。因此，相關單位應更重視憂鬱症患者跌倒的問題，應針對跌倒影響因子進行適當防治計畫，以降低憂鬱症患者發生跌倒的事件。此外，亦必須加強傷害外因編碼之完整性，以更準確地記載跌倒事件的發生，減少跌倒住院的社會成本。