腦組織氧氣監測器應用於創傷性腦損傷病人之研究

目的：評估創傷性腦損傷患者裝置腦組織氧氣監測器與顱內壓監測器
的介入治療是否能降低患者死亡率並改善其功能性預後結果
方法：本計劃為隨機分派且具控制組的臨床研究，收案對象是其昏迷
指數為3-12分之中重度創傷性腦損傷患者，且年齡大於17歲
以上，收案期間為2008.1.1~ 2009.5.1，收案地點為六家醫學
中心的神經重症加護中心。實驗組使用腦組織氧氣監測器與內
壓監測器，以調控腦組織氧氣分壓> 20mmHg、顱內壓< 20
mmHg以及腦灌流壓> 60mmHg為治療目標。控制組只使用顱
內壓監測器監測，以調控顱內壓< 20mmHg、腦灌流壓> 60
mmHg為治療目標。
結果：符合收案條件者共有60名患者，男性43人，女性17人，男
女比例約為2.5:1。隨機分派進入實驗組或控制組，實驗組有
20人，平均年齡為49.8± 24.1，控制組有40人，平均年齡為
51.4± 21.5。研究證實當創傷性腦損傷患者出現肺部合併症時
，使用腦組織氧氣監測器持續監測並調控比例式氧氣濃度來增
加動脈血氧分壓藉以提高腦組織氧氣分壓的介入方式，是能夠
有效的預防並改善肺部狀況。此外控制組的死亡率為35%，而
實驗組的死亡率明顯降低為10% (P< 0.05)。而在受傷後六個
月 的GOSE的評估方面，實驗組預後較佳的百分比(67%)比控制
組預後較佳的百分比(35%)，相較之下多了32% (P< 0.05)。
結論：證實裝置腦組織氧氣監測器與顱內壓監測器持續監測並調控各
項參數介入方式的患者會比僅單獨裝置顱內壓監測器的患者能
夠有效的改善肺部狀況且有較低的死亡率及較好的功能性預後
結果。