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運用認知功能訓練於輕度認知功能障礙及輕度失智症老人之多面向認知功能成效之探討
Other Title
The Evaluation of Cognitive Function Training on Multi-Domain Cognitive Function in Older Adults with Mild Cognitive Impairment and Mild Dementia
Type
thesis
Date Issued
2023-07-13
Author(s)
宋建美
Advisor
周桂如
Subjects
系所名稱：護理學系博士班
Description
學位別：博士
語文別：中文
口試委員：戎瑾如 Rong, Jiin-Ru;劉介宇 Liu, Chieh-Yu ;李信謙 Lee, Hsin-Chien ;林玨赫 Lin, Chueh-Ho ;周桂如 Chou, Kuei-Ru
授權範圍：開放校內, 開放日期為2023-07-18;校外, 開放日期為2028-07-17
語文別：中文
口試委員：戎瑾如 Rong, Jiin-Ru;劉介宇 Liu, Chieh-Yu ;李信謙 Lee, Hsin-Chien ;林玨赫 Lin, Chueh-Ho ;周桂如 Chou, Kuei-Ru
授權範圍：開放校內, 開放日期為2023-07-18;校外, 開放日期為2028-07-17
Abstract
背景：認知功能、工作記憶、注意力和協調力屬較高階的認知功能且其共享複雜關係。目前尚未有針對認知缺損之老人注意力之統合分析研究。關於多面向認知功能訓練介入有效改善認知功能的證據有限。本旨為建構「多面向認知功能訓練模組」於輕度認知功能障礙及輕度失智症老人整體認知功能、工作記憶、注意力及協調力成效之探討。
方法：本研究分兩階段進行，第一階段為透過統合分析檢定認知訓練對輕度認知功能障礙及輕度失智症老人注意力之效果量，乃依據系統性文獻搜尋策略，納入相關之隨機臨床試驗研究進行整體效果分析，成效指標包含整體認知功能及注意力；第二階段將延續統合分析研究結果，進行雙盲臨床隨機平行試驗之介入性研究，研究採區段式排列隨機分配，設定區段大小(Block size)為4。共招募了72名年齡 ≥65歲的個案，將個案隨機分配至實驗組(多面向認知功能訓練)及控制組(被動式訊息活動)，兩組每週接受三次的訓練，每次30分鐘，持續8週。成效指標包括：(1)工作記憶(Digit span test, DS)；(2)注意力：選擇性注意力(Stroop Color Word Test , SCWT)、視覺空間注意力(Trail Making Test-A)、分配性注意力(Trail Making Test-B)；(3)協調力(Visual-Motor Integration, Berry VMI)；(4)認知功能(MMSE)，分別在前測、立即後測、訓練後一個月以及一年時進行測量。
結果：第一階段統合分析共納入17篇文章，結果顯示認知訓練對輕度認知功能障礙及輕度失智症老人之整體認知功能、整體注意力、選擇性注意力及分配性注意力有顯著效果量。第二階段隨機臨床試驗研究結果顯示多面向認知功能訓練相較於控制組於介入後一個月可有效改善整體認知功能 (ß=1.47, 95% CI 0.63, 2.31, P=0.001)、工作記憶(ß=-1.45, 95% CI -2.62, -0.27, P=0.016 )，以及選擇性注意ß=-23.3，95% CI -43.9，-2.76，P=0.026）。多面向認知功能訓練對認知功能(ß=1.51, 95% CI 0.40, 2.63, P=0.008)、工作記憶(ß=-1.93, 95% CI -3.33, -0.54, P=0.007)、選擇性注意力(ß=-27.8, 95% CI -47.1, -8.48, P=0.005)和協調(ß=1.61, 95% CI 0.25, 2.96, P=0.020) 的影響可維持至訓練後一年。但視覺空間和分配性注意力並沒有顯著改善。
結論：多面向認知功能訓練相較於單一面向認知訓練可提升輕度認知障礙老人的整體認知功能、工作記憶、選擇性注意力及協調力。因此，對輕度認知功能障礙和輕度失智的老年人應用多面向認知功能訓練可有助於延緩認知能力下降。
方法：本研究分兩階段進行，第一階段為透過統合分析檢定認知訓練對輕度認知功能障礙及輕度失智症老人注意力之效果量，乃依據系統性文獻搜尋策略，納入相關之隨機臨床試驗研究進行整體效果分析，成效指標包含整體認知功能及注意力；第二階段將延續統合分析研究結果，進行雙盲臨床隨機平行試驗之介入性研究，研究採區段式排列隨機分配，設定區段大小(Block size)為4。共招募了72名年齡 ≥65歲的個案，將個案隨機分配至實驗組(多面向認知功能訓練)及控制組(被動式訊息活動)，兩組每週接受三次的訓練，每次30分鐘，持續8週。成效指標包括：(1)工作記憶(Digit span test, DS)；(2)注意力：選擇性注意力(Stroop Color Word Test , SCWT)、視覺空間注意力(Trail Making Test-A)、分配性注意力(Trail Making Test-B)；(3)協調力(Visual-Motor Integration, Berry VMI)；(4)認知功能(MMSE)，分別在前測、立即後測、訓練後一個月以及一年時進行測量。
結果：第一階段統合分析共納入17篇文章，結果顯示認知訓練對輕度認知功能障礙及輕度失智症老人之整體認知功能、整體注意力、選擇性注意力及分配性注意力有顯著效果量。第二階段隨機臨床試驗研究結果顯示多面向認知功能訓練相較於控制組於介入後一個月可有效改善整體認知功能 (ß=1.47, 95% CI 0.63, 2.31, P=0.001)、工作記憶(ß=-1.45, 95% CI -2.62, -0.27, P=0.016 )，以及選擇性注意ß=-23.3，95% CI -43.9，-2.76，P=0.026）。多面向認知功能訓練對認知功能(ß=1.51, 95% CI 0.40, 2.63, P=0.008)、工作記憶(ß=-1.93, 95% CI -3.33, -0.54, P=0.007)、選擇性注意力(ß=-27.8, 95% CI -47.1, -8.48, P=0.005)和協調(ß=1.61, 95% CI 0.25, 2.96, P=0.020) 的影響可維持至訓練後一年。但視覺空間和分配性注意力並沒有顯著改善。
結論：多面向認知功能訓練相較於單一面向認知訓練可提升輕度認知障礙老人的整體認知功能、工作記憶、選擇性注意力及協調力。因此，對輕度認知功能障礙和輕度失智的老年人應用多面向認知功能訓練可有助於延緩認知能力下降。