探討苯二氮平藥物與心衰竭的關聯性 — 系統性文獻回顧與統合分析

研究背景
心衰竭病人使用苯二氮平藥物(BZD)的適用性是有疑慮的，近期已有文獻指出苯二氮平藥物與誘發心衰竭有關。此研究乃探討苯二氮平藥物與心衰竭的 關聯性。
研究方法
本研究廣泛搜尋七個資料庫，收集2025年5月9日以前出版的文獻。文獻符合以下任一條件會被排除: 研究對象小於18歲、使用苯二氮平藥物時間小於24小時、研究結果為探討具心衰竭風險但未確診為心衰竭病人的死亡率、研究結果缺乏心肺功能相關的二分類變量(binary outcomes)。本研究使用偏倚風險工具評估文獻品質，數據分析則使用R Studio軟體。
研究結果
本研究最後納入22篇文獻進行分析。五個主要研究指標分別如下: 死亡率、住院率、死亡與住院綜合發生率、再住院率與心衰竭發生率。苯二氮平藥物（BZD）在以下結果中顯示出顯著增加的風險：與propofol相比，死亡風險顯著上升(RR = 1.5，95% CI: 1.36 – 1.73）；與未使用者相比，住院風險增加（經統合計算之HR = 1.29，95% CI: 1.01 – 1.65）；與抗精神病藥物相比，住院風險亦增加（HR = 1.95，95% CI: 1.03 – 3.72）；與z-drug相比，再次住院風險升高（HR = 1.53，95% CI: 1.02 – 2.28）；與suvorexant相比，再次住院風險也顯著增加（HR = 2.77，95% CI: 1.17 – 6.52）。其他兩個結果則未顯著。值得注意的是，死亡率增加在慢性腎病（CKD）子族群中表現尤為明顯。
此外，針對心肺不良反應進行了額外分析結果顯示，BZD使用者相比於propofol和dexmedetomidine，分別有顯著較高的出血風險與呼吸道感染風險；但與morphine相比，其心血管嚴重不良事件（SAE）風險反而降低。
結論
本研究探討了苯二氮平藥物與心衰竭的關聯性，顯示慢性腎病(CKD)病人使用此藥物需小心。苯二氮平藥物用於急性心衰竭病人的安全性，與苯二氮平藥物劑量反應(dose response)的相關研究，新進一步探討。