孕期婚姻關係對父親情緒的影響－與男方父母同住差異性探討

背景：在伴侶懷孕期間，可能會因為身體、情緒問題，以及面對即將出生的新生兒而造成夫妻之間婚姻關係的改變，而且父親的情緒問題會影響母親的情緒，在過去的研究也指出在懷孕期間母親的情緒問題會影響胎兒的發展，因此不能只有觀察母親的狀況，父親的部分也是相當重要的。目前在有關婚姻關係和憂鬱症的相關研究之中，針對父親的探討相較於母親是不足的，對於同住問題與情緒問題的探討也多著重在女性身上。
研究目的：本研究的目的為：（一）探討在伴侶懷孕期間，父親情緒問題與婚姻關調適現況，（二）探討在伴侶懷孕期間，父親婚姻調適的變化（含分量表）與情緒問題(包括憂鬱、焦慮）之關係，（三）比較是否與男方父母同住對於在伴侶懷孕期間，父親婚姻調適的變化（含分量表）與情緒問題(包括憂鬱、焦慮）之關係。
方法：本研究收案地點為台北市及新北市的四家教學醫院及醫學中心，邀請在合作的婦產科醫師門診進行產檢的夫妻納入研究。納入研究條件為母親懷孕16周以前、預期要能完整孕育至胎兒出生、可以流利地書寫及閱讀中文、夫妻皆願意參與研究者。排除條件為無法填寫問卷至懷孕後期者。懷孕初期的樣本追蹤時間從2011年7月到2015年5月，懷孕後期的樣本追蹤時間從2011年12月到2015年12月，納入分析的研究樣本數量為763名父親。使用自填式問卷包含愛丁堡產後憂鬱量表（EPDS）、情境焦慮量表（STAI-S）及改編自婚姻調適量表（The Locke-Wallace Marital Adjustment Test）等，並使用二元邏輯式回歸分析（Binary logistic regression）進行最後的結果分析，並以與男方父母同住與否進行分層分析，以探討其可能的修飾效應。
結果：（一）懷孕後期時父親高憂鬱盛行比例為16.6%；高焦慮盛行比例為15.4%。（二）父親在懷孕初期到懷孕後期，婚姻調適狀況都是維持較好的有63.4%；婚姻調適狀況由好變壞的有10%；婚姻調適狀況由壞變好的有10.9%；婚姻調適狀況都是處於較差的有15.7%。（三）62.6%父親沒有與自己的父母同住，有35.9%父親和自己的父母親同住。（四）父親婚姻調適的變化與懷孕後期憂鬱的風險，控制相關因子後，父親在懷孕期間婚姻調適變化各組與懷孕後期憂鬱風險並沒有顯著差異。控制了相關因子以後，比起在懷孕期間婚姻調適一直「保持較好」的父親，婚姻調適「由好變壞」（OR=3.48，95%CI=1.66-7.30）以及一直「處於較差」（OR=2.50，95%CI=1.27-4.09）的父親，在懷孕後期有較高的高焦慮風險。在分量表「滿足與溝通」所得到的結果，迴歸分析控制了相關因子之後，父親在懷孕期間婚姻調適變化各組與懷孕後期的憂鬱風險並沒有顯著的差異。分析分量表「共享理念」所得到的結果，在迴歸分析控制了相關因子之後，比起在懷孕期間婚姻調適一直「保持較好」的父親，婚姻調適「由好變壞」的父親，在懷孕後期有較高的高憂鬱風險（OR=2.97，95%CI=1.46-6.06）。（五）比較是否與男方同住的結果，有與男方父母同住的父親高憂鬱的比例較沒有與男方同住的父親低，回歸分析校正了相關因子之後，我們也發現，有與男方的父母同住的父親，在懷孕期間四個婚姻調適變化的分量表與懷孕後期的憂鬱風險皆沒有顯著差異。
結論：在伴侶懷孕期間，婚姻調適一直處於較差的父親，在懷孕後期有較高的比例有高憂鬱的情形，而婚姻調適「由好變壞」的父親，在懷孕後期有較高的比例有高焦慮的情形。在比較是否與男方父母同住的部分，有與男方父母同住的父親其高憂鬱的比例以及高焦慮的比例都比沒有與男方父母同住的父親還要低。建議未來可以將情緒問題的篩檢納入孕期的衛教課程中，並且鼓勵父親陪同伴侶參加孕期的衛教課程，了解在懷孕過程中維持良好的婚姻關係的重要性。建議未來可以擴大收案範圍與分析時間，以進一步了解父親在孕期婚姻調適與情緒問題的關係，並且比較是否與男方父母同住之效應。