整合性內視鏡感染監視與個案追蹤管理系統-以某區域醫院為例

論文名稱：整合性內視鏡感染監視與個案追蹤管理系統-以某區域醫院為例
臺北醫學大學醫學資訊研究所
研究生姓名：李啟祥
指導教授：葉雨婷 臺北醫學大學醫學資訊研究所 助理教授

內視鏡檢查是檢視身體內部消化道的特殊技術，醫師可直接透過內視鏡檢視投射在電視螢幕的影像進行判讀，其檢查方式是利用管狀纖維內視鏡，深入人體中的腔道，藉以觀察或治療受檢查的器官，但由於內視鏡價格昂貴，屬於需要重複使用的醫療器材，此外，由於內視鏡結構精密，造成清潔不易，易存有潛在性感染的問題，雖然清潔或消毒過程不完全而造成感染的機率很低，但根據健保資料庫的統計，台灣每年胃腸內視鏡檢查的人次高達一百萬以上，感染發生的次數自然相應增加，而只要一發生，嚴重即可能造成受感染者的死亡，所以感染的管理與控制相當重要。
為了有效控制院內感染情形，國內醫療機構多數設有感染控制小組以執行感染通報、追蹤與管控等相關作業，但因現有流程為感染控制小組接獲感染通報後，才開始使用醫療資訊系統追蹤感染源(受檢者或是內視鏡管)可能傳播感染的檢查紀錄，再通知並由各科室追查提供可能感染的受檢者或是內視鏡管清單，因此多為人工作業，導致時效性差，致使無法及早因應處理，此外亦可能發生跨系統之資訊未整合，或人員溝通內容不連續，造成感染控制未能有效管理或是即早限制感染擴散。
本研究目的係以不改變現有的作業流程，主要透過整合受檢者執行內視鏡檢查之過程相關系統，建置整合性內視鏡感染監視與個案追蹤管理系統(以下稱本系統)。本系統彙整全院受檢者與曾使用之內視鏡管的關聯，並與感染通報比對出須管控之陽性名單，當確認感染發生的第一時刻，系統就會自動化的即時啟動隔離措施，改善疑似或確定之感染發生時須有隔離措施的時間性，限制感染範圍為最小狀態。同時，本系統功能也提供感染控制小組於感染發生的第一時間，追查感染源與界定感染範圍，亦改善了疑似或確定之感染發生時須有應變計畫的時效性，進而降低了受到交叉感染之受檢者延誤治療的機率。