台灣長期照顧管理中心運作現況與相關因素探討：以Donabedian模式為例

論文摘要
論文名稱：台灣長期照顧管理中心運作現況與相關因素探討：以
Donabedian模式為例
研究所名稱：臺北醫學大學護理學研究所
研究生姓名：曾慧姬
畢業時間：九十七學年度第一學期
指導教授：陳靜敏 臺北醫學大學護理學院教授
本研究以Donabedian模式分析台灣長期照顧管理中心運作現況與相關因素，研究目的是以照顧管理專員的觀點，瞭解我國長期照顧管理中心在結構、過程及結果層面之執行現況，並探討相關因素之影響。採橫斷式相關性研究設計，以台灣25縣市長期照顧管理中心的照管專員，排除無訪視經驗者為收案對象。共寄出253份問卷，實際回收有效問卷196份（回收率77.47％）。研究工具乃為自擬結構式問卷，具良好專家內容效度（專家內容效度值為 .82以上）及可接受信度（Cronbach’s Alpha值介於.55-.93之間），研究結果以SPSS15.0套裝軟體進行分析。
研究對象平均年齡為32.13歲；性別以女性佔94.4％居多；婚姻狀況則以未婚佔52.6％；將25縣市區分為北區、中區、南區及東區，其中以南區39.8％居多。在人員素質中，教育程度以大學佔85.7％、實務經驗平均為6.61年、專業背景以護理佔79.6％、在目前所服務的長期照顧管理中心的平均年資為17.39個月、薪資來源以衛生署80.6％為多、主要負責業務是照顧管理佔95.9％、職缺以臨時人員佔66.3％為多。以Donabedian模式測試運作現況，以結構、過程與結果面的相關性及照顧管理專員不同的背景資料對於長期照顧管理中心在結構、過程及結果面的影響，以t檢定、單因子變數分析、卡方檢定、皮爾森積差相關及邏輯式迴歸來分析，結果說明如下：整體結構面與工作困擾感受有呈現顯著正相關（r＝ .48, p＜ .01）；結構面的組織架構（r＝ .49, p＜ .01）、設備（r＝ .20, p＜ .01）、資源種類（r＝ .33, p＜ .01）與工作困擾感受均呈現顯著正相關。整體過程面運作現況與工作困擾有呈現顯著正相關（r＝ .23, p＜ .01）；過程面的個案管理過程（r＝ .18, p＜ .05）、組織運作（r＝ .18, p＜ .05）、運用媒體傳銷（r＝ .22, p＜ .01）與工作困擾均呈現顯著正相關。顯示在結構面的組織架構中人員編制是足夠的、組織章程是明確清楚，在設備的部份是充足及資訊化是完善的，加上資源種類多元且充足，即會使照管專員在感受工作困擾程度較低。以留任意願與結構、過程及結果面相關因素之邏輯式迴歸分析，顯示留任意願與整體結構面（β＝ .58, p＜ .009）是有相關的。故長期照顧管理中心在結構、過程與結果面向三者皆呈現相關性，與本研究之研究假設相符，且能符合Donabedian模式之預測。
研究發現照管專員感受的工作困擾以資源與政策的平均得分較低，可能是長期照護十年計劃才剛開始推動，人員對於政策的部份並不清楚，此次只是對於長期照顧管理中心運作現況的初步探討，且有許多照顧管理專員是新加入長期照顧管理中心，其服務的年資很短，建議在推展一段時間之後，人員能了解整個政策時，針對工作困擾再做更深入的探討，並且能與此次研究結果做比較。







關鍵詞：照顧管理專員、Donabedian模式、工作困擾