影響病患使用可攜式電子病歷「滿意度」之相關因素

目前電子病歷(Electronic Health Record)已成為國際間，以資訊科技提升醫療照護品質的主要發展趨勢，像美國、加拿大、英國及日本等國的大學、研究機構及廠商皆展開電子病歷標準制訂及推行各種資訊交換計畫。我國衛生署於 2007 年推動「建構以病人為中心之電子病歷跨院資訊交換環境案」，提出以病人為中心之電子病歷交換模式，期望將分散於各醫療院所內之電子病歷能作交換，以達到「把健康資訊還給民眾」的概念，讓病人掌握自己的病歷資訊，使全體國民不論身處何地，均享有無差距的醫療資源，並可避免民眾重複就醫而浪費醫療資源，而病歷的主要使用者為病患，若無病患的支持及參與，電子病歷導入的效益將無法發揮，故本研究目的為瞭解病患對可攜式電子病歷使用後之滿意度，及探討影響病患使用可攜式電子病歷滿意度之相關因素，以作為政府未來推動是項政策之參考。
　　本研究對象為參與衛生署試辦計畫醫院之病患，涵括了北、中、南及東部共計10家醫學心。研究工具採自填式結構性問卷，滿意度以Likert量表五點尺度衡量，問卷寄發2000 份，共計回收有效問卷為388份，回收率19.50%。所得研究資料利用 SPSS14.0版統計套裝軟體進行描述性統計、獨立樣本 t 檢定、變異數分析、相關分析及複迴歸分析等統計方法進行資料分析。
　　結果發現：樣本病患使用可攜式電子病歷前後，認知有用性平均數分別為4.32與4.30，認知易用性分別為4.29與4.28，隱私及安全性認知分別為4.28與4.33，表示其對電子病歷使用前後，在知覺與期望之間並無明顯差異；另電腦自我效能平均數為4.30；整體滿意度平均數為4.22。而變項間之相關統計顯示：整體滿意度與電腦自我效能(γ = 0.230)、隱私及安全性(γ = 0.725)、科技認知-有用性(γ = 0.718)及科技認知-易用性(γ= 0.714)呈現顯著的正相關。進一步複迴歸分析發現，年齡以60歲以上(β=0.177，p<0.01)、專科 (β=-2.007，p<0.05)，大學(β= -0.271，p<0.01)與研究所(β= -1.78，p<0.05)，科技認知有用性 (β=0.216，p<0.001)、科技認知易用性 (β=0.169，p<0.001)、電腦自我效能(β=0.427，p<0.001)及隱私及安全 (β= 0.142，p<0.05)對整體滿意度有顯著的影響，可解釋 29.1%之變異量(Adjusted R2 =0.291)。
科技認知因素、電腦自我效能及安全隱私性等變項是影響可攜式電子病歷使用滿意度之重要因素。由於樣本病患對於電子病歷整體滿意度高，此結果可視為醫院推動電子病歷發展的契機，故建議政府衛生主管機關督促試辦醫院加強宣傳、推廣及教育訓練，並補貼醫療院所資訊系統建置所需經費、建立醫院評鑑加分機制及結合健保給付獎勵誘因制度。