Options
糖尿病患者中西藥併用之個案醫院初步探討
Other Title
Preliminary study on diabetes patients with tradition Chinese herbal medicine
Type
thesis
Date Issued
2016-06-30
Author(s)
張伶祝
Advisor
黃崇謙
Subjects
系所名稱：醫務管理學研究所
Description
學位別：碩士
語文別：中文
指導教授：黃崇謙
共同指導教授：
口試委員：簡文山;許中華
中文關鍵字：中西藥併用、替代療法、併發症、藥物交互作用、HbA1C
英文關鍵字：Combination of Chinese and Western Medicine, Alternative therapy, Complications, Drug Interactions, HbA1C.
語文別：中文
指導教授：黃崇謙
共同指導教授：
口試委員：簡文山;許中華
中文關鍵字：中西藥併用、替代療法、併發症、藥物交互作用、HbA1C
英文關鍵字：Combination of Chinese and Western Medicine, Alternative therapy, Complications, Drug Interactions, HbA1C.
Abstract
背景：民國103年在臺灣十大死因排行中糖尿病排名第五位，臺灣第2型糖尿病人有增
加趨勢，糖尿病造成併發症(大、小血管併發症)是受人矚目且造成昂的醫療支出
，傳統中醫學已有數千年歷史，台灣民眾使用中藥產品呈現快速增加。在台灣民
眾對替代療法接受度也很高，調查 6年時間內(1996-2001)有60％以上民眾曾經
使用中藥，糖尿病人施行輔助和替代醫學療法的意願是正常人的 1.6 倍。糖尿
病人中西藥併服時，會增加使用藥品的複雜性，甚至導致低血糖藥物交互作用的
風險。
方法：本研究是回溯性收集與評估民國101-103年至個案醫院門診就診民眾，90天內曾
在個案醫院診斷為糖尿病（ICD-9-CM碼為250.02、250.03）且至少就醫達2次
(含)以上之病人，半年有接受2次HbA1c抽血以上且 HbA1c≧6.5%，排除年齡
未滿20歲糖尿病人、沒併用中西藥物案例，收案個案做實體病歷回顧。分析中
西藥併用病人特性，併用後是否有增加治療效果或有潛在低血糖藥物交互作用風
險。
結果：本研究回溯民國101-103年間資料共計收案124位病人，3年間平均有13.1%
病人採用中西藥併用，平均年齡67.7歲（SD:11.4），男性佔41.9%；平均每
位病人罹患3.6個疾病（SD: 1.5）。西藥方面每人平均使用9.2種藥品（SD:
8.6），中藥方面使用136種複方與138種單方，最常使用單方中藥藥品種類遠
志、丹參、天花粉，複方品項用人次排序前三名為白虎加人參湯,血府逐瘀湯,
溫膽湯。無論用國內政府機關已架網站搜索結果47個案(37.9%)或以學術文獻篩
選結果45個案(36.3%)中西藥併用有潛在會造成低血糖藥物交互作用。124位收
案病人體重由平均65.9公斤（SD: 12.8），收案9個月後病人體重平均降為
64.4公斤（SD: 11.8），糖化血色素由平均8.9%（SD: 1.6）收9個月後平均降
為8.6%（SD: 1.5）。有關糖化血色素的高低與其改善的相關性以 Mantel-
Haenszel Chi-Square作分析，訂定p < 0.05具統計學上的差異(p < 0.0001)。
結論：個案醫院使用中西藥併用病人數3年間平均13.1%與全國性調查相仿，中西藥併
用病人性別女性人數比男人數性多，年齡層以60-69歲人數最多。HbA1C抽血報告
有2次降低紀錄病人有55.7%。同期(101-103年)個案醫院診有2次降低紀錄病
人有 353位(41.0%)，顯示病人接受中西藥併用比只接受西藥治療之糖化血色素
改善的勝算比 (OR)是1.36。
加趨勢，糖尿病造成併發症(大、小血管併發症)是受人矚目且造成昂的醫療支出
，傳統中醫學已有數千年歷史，台灣民眾使用中藥產品呈現快速增加。在台灣民
眾對替代療法接受度也很高，調查 6年時間內(1996-2001)有60％以上民眾曾經
使用中藥，糖尿病人施行輔助和替代醫學療法的意願是正常人的 1.6 倍。糖尿
病人中西藥併服時，會增加使用藥品的複雜性，甚至導致低血糖藥物交互作用的
風險。
方法：本研究是回溯性收集與評估民國101-103年至個案醫院門診就診民眾，90天內曾
在個案醫院診斷為糖尿病（ICD-9-CM碼為250.02、250.03）且至少就醫達2次
(含)以上之病人，半年有接受2次HbA1c抽血以上且 HbA1c≧6.5%，排除年齡
未滿20歲糖尿病人、沒併用中西藥物案例，收案個案做實體病歷回顧。分析中
西藥併用病人特性，併用後是否有增加治療效果或有潛在低血糖藥物交互作用風
險。
結果：本研究回溯民國101-103年間資料共計收案124位病人，3年間平均有13.1%
病人採用中西藥併用，平均年齡67.7歲（SD:11.4），男性佔41.9%；平均每
位病人罹患3.6個疾病（SD: 1.5）。西藥方面每人平均使用9.2種藥品（SD:
8.6），中藥方面使用136種複方與138種單方，最常使用單方中藥藥品種類遠
志、丹參、天花粉，複方品項用人次排序前三名為白虎加人參湯,血府逐瘀湯,
溫膽湯。無論用國內政府機關已架網站搜索結果47個案(37.9%)或以學術文獻篩
選結果45個案(36.3%)中西藥併用有潛在會造成低血糖藥物交互作用。124位收
案病人體重由平均65.9公斤（SD: 12.8），收案9個月後病人體重平均降為
64.4公斤（SD: 11.8），糖化血色素由平均8.9%（SD: 1.6）收9個月後平均降
為8.6%（SD: 1.5）。有關糖化血色素的高低與其改善的相關性以 Mantel-
Haenszel Chi-Square作分析，訂定p < 0.05具統計學上的差異(p < 0.0001)。
結論：個案醫院使用中西藥併用病人數3年間平均13.1%與全國性調查相仿，中西藥併
用病人性別女性人數比男人數性多，年齡層以60-69歲人數最多。HbA1C抽血報告
有2次降低紀錄病人有55.7%。同期(101-103年)個案醫院診有2次降低紀錄病
人有 353位(41.0%)，顯示病人接受中西藥併用比只接受西藥治療之糖化血色素
改善的勝算比 (OR)是1.36。