脊髓損傷者WHODAS 2.0之兩年追蹤及相關因素探討

背景:據中華民國脊髓損傷者聯合會2016年發佈的資料，台灣的脊髓損傷人口約23000人左右，且每年新增約1000至1200位案例。脊髓損傷導致感覺、運動和自主神經的損傷，對個人的獨立自主、身體、心理健康和生活方式產生深遠的影響。文獻顯示，脊髓損傷者之生活品質普遍低於一般健康的人，導致生活品質低下之原因包含續發性健康併發症增加、活動受限、社會參與減少等。

目的:探討脊髓損傷者之身體功能改變與工作狀態、居住地、損傷程度及社會福利(生活輔具補助及復康巴士)之相關性。

方法:本研究使用台灣身心障礙資料庫2012年7月至2020年12月資料，研究樣本包含7,627位脊髓損傷者，但兩年追蹤且有追蹤資料者僅1,229位。本研究主要以卡方檢驗、共變異數分析(ANCOVA)、多因子變異數分析及邏輯斯回歸分析探討傷者的工作狀態、居住地、損傷程度及社會福利與身體功能改變之間的關係。

結果:本研究對象大多數是51至70歲之間，男性多於女性，多數脊髓損傷者居住於社區之中(65.7%)，學歷在高中職以下者佔多數(83.1%)，有就業者僅佔5.7%，損傷程度屬於中重度居多(68.2%)。根據卡方檢定顯示，居住於社區組和機構組在居家活動方面有更顯著的進步(P=0.0154)。就業者比未就業者在行動(P=0.0016)、與他人相處(P=0.0048)及居家活動(P=0.0412)這三大面向更為顯著。而損傷程度較低者恢復狀況更勝於損傷嚴重者(P<0.0001)。但是，不論居住於哪個縣市其身體功能改變與輔具補助金額、復康巴士車輛服務人次皆無顯著相關。

結論: WHODAS 2.0 在所有領域的得分在追蹤2年傷者就業組中均低於未就業組。結果顯示WHODAS 2.0 的匯總分數具有很高的準確性(曲線下面積 0.752)。邏輯斯回歸分析發現顯示，標準化WHODAS 2.0 匯總分數低於 52.717 的傷者重返工作崗位的可能性是分數高於52.717的傷者7.09倍(95%信賴區間，3.18 - 15.83；p < 0.0001)，而WHODAS 2.0匯總分數高於42.935分者入住機構的機率是低於等於42.935分者之2.304倍(95%信賴區間，1.736 - 3.059；p < 0.0001)另外，依據傷者之損傷嚴重度而言，入住機構率極重度是輕度的8.071倍(95% 信賴區間，4.775 - 13.642；p < 0.0001);而未就業率重度是輕度的2.938倍(95% 信賴區間，1.49 - 5.794；p < 0.005)。

關鍵字:脊髓損傷、WHODAS 2.0、身體功能、活動、社會參與、就業