影響腸病毒感染重症通報確診病例之因子 ---以法定傳染病通報系統為例

臺灣自1998年爆發腸病毒71型大流行，造成多七十多名嬰帅兒死亡後，每年早春至早秋都會出現腸病毒疫情流行。腸病毒感染患者有些會伴隨嚴重的併發症(無菌性腦膜腦炎、肺水腫、急性心肌炎)，其中又以五歲以下的帅兒是腸病毒感染重症的高危險群。腸病毒感染重症死亡率大約在10.0％至25.7％之間。許多國家也都有疫情流行的報告，包括美國、澳洲、法國、新加坡、香港、日本、馬來西亞、瑞典、保加利亞、匈牙利等十七個國家。疾病管制局為了預防腸病毒再度造成大流行，因此將腸病毒感染重症列為第二級法定傳染病，醫師若發現疑似病例必頇依法進行即時通報並進行確診，加強疫情的追蹤。
本研究使用疾病管制局的1999~2008法定傳染病通報系統資料庫進行分析。主要探討在「法定傳染病通報系統」中影響腸病毒感染重症通報病例的確診因子，包括醫院層級、醫師看診行為、疾病特性，與病人特質。使用描述性檢定、卡方檢定及邏輯斯迴歸探討各變項間對疑似病例確診的影響程度。
研究結果顯示，在26111例疑似病例中，共有1503例為確診病例、1084例為非腸病毒感染重症病例，因此整體的診斷正確率為58.1%，而診斷正確率也逐年增加。病人特質中，年齡與居住地區對腸病毒確診有顯著關係；在醫師看診行為、就醫醫院層級和疾病表現對影響腸病毒確診亦有顯著影響。 而通報系統亦能有效監測流行之趨勢。