住院髖關節骨折高齡者之衰弱及其相關因素探討

研究背景：每年每一萬名高齡者就會有57.5個老年人口發生髖關節骨折。然而，高齡者骨折後易產生合併症，花費更多的醫療資源利用，加重醫療和經濟的負擔。此外，在住院髖關節骨折高齡者中，高達86.5%的人罹患衰弱。現存文獻大多以探討髖關節骨折高齡者衰弱狀態所導致的不良健康為主，卻鮮少有研究針對造成髖關節骨折高齡者衰弱的因素進行探討。實證指出一般住院高齡者的衰弱狀態會延續到出院後，進而造成失能。若能在住院期間預防衰弱發生，就能遏止後續不良事件的產生。研究目的：旨在瞭解住院髖關節骨折高齡者之衰弱情況，並加以探討導致住院髖關節骨折高齡者衰弱之相關影響因素。研究方法：使用縱貫式研究、問卷調查之設計。採方便取樣，選取北區某醫學中心骨科病房之住院髖關節骨折高齡者為研究對象；共收案74位。測量工具為基本屬性、醫院焦慮憂鬱量表、簡易心智量表及衰弱量表；收集資料時間為出院前及出院後三個月。採用描述性統計、麥氏檢定、卡方檢定、費雪爾正確概率檢定、獨立樣本t檢定及羅吉斯迴歸等統計方法進行分析，並以雙尾檢定p<.1為判讀統計意義之標準。研究結果：本研究參與者女性比例較高（78.4%）及平均年齡為79.7歲。住院髖關節骨折高齡者出院前為衰弱狀態之高齡者共65位，出院後為衰弱狀態之高齡者共52位，其衰弱狀態變化是顯著不同的(McNemar ꭓ2=11.3, p=0.002)。經羅吉斯回歸分析後的結果顯示，非獨居狀態(OR=41.5, p=0.01)、住院天數長(OR=1.7, p=0.02)、患有骨質疏鬆(OR=3.0, p=0.07) 以及出院前已有衰弱狀態(OR=9.8, p=0.02)為住院髖關節骨折高齡者衰弱狀態之預測因子。結論及建議：本研究發現非獨居狀態、住院天數長、患有骨質疏鬆以及出院前已有衰弱狀態為住院髖關節骨折高齡者衰弱之預測因子。建議於髖關節骨折高齡者入院時，護理人員應對其衰弱狀態進行評估，甚至將衰弱評估納入常規的照護評估中。此外，若住院髖關節骨折高齡者屬於罹患衰弱的高風險族群，包括非獨居、住院時間長、患有骨質疏鬆、或已經存在衰弱狀態，護理人員應特別針對這群高齡者實施及早的護理措施。