益生菌透過調節腸道菌相改善自閉症類群障礙兒童之腸胃道症狀：一項系統性文獻回顧與統合分析研究

背景：自閉症類群障礙 (Autism spectrum disorder, ASD) 是一種廣泛存在的神經發育障礙，並且經常合併有腸胃道症狀 (Gastrointestinal symptoms, GIS)，盛行率高達55%，更存在腸道菌相失衡的情形。因此調節腸道菌相被視為一種有潛力的替代療法。然而現有文獻回顧文章對於以上方法之效果仍未有一量化結論。因此本研究將使用統合分析方法，探討調節腸道菌相方法對ASD兒童及青少年的腸胃道症狀改善和腸道菌相變化的影響。方法：於五個資料庫中根據 PICOs 關鍵字設定搜尋策略 (P, Children or adolescents with ASD; I, Gut microbial-based intervention; C, Placebo or baseline; O, GIS or gut microbiota)，納入人體研究，排除動物研究，蒐集至2024年6月27日國內外研究結果進行統合分析。納入給予ASD兒童益生質、益生菌、共生質及進行糞便微生物移植的人體研究，萃取包含腸胃道症狀、α-diversity、菌門及菌屬豐富度的結果，並以隨機效應模型進行統合分析，結果呈現於森林圖中。結果：本統合分析共納入了18項研究，共包含924名ASD兒童。結果顯示，腸道菌相調整介入後，腸胃道症狀顯著下降 (SMD = -1.3837 [-2.1542; -0.6133]; p = 0.0021)；6-GSI分數顯著下降1.86分 [-3.2914; -0.4360] (p = 0.0187)；Bifidobacterium豐富度顯著增加 (SMD = 0.6258 [-0.0727; 1.1599]; p = 0.0205)。此外，分組分析結果顯示相較於較短的介入時間 (< 8週)，較長的介入時間 (≥ 8週) 在改善腸胃道症狀方面更有顯著效果；而介入物中之益生菌對於改善腸胃道症狀更為有效。結論：腸道菌相調整方法，特別是益生菌，透過調節腸道菌叢組成，增加Bifidobacterium的豐富度，改善ASD兒童整體的腸胃道症狀，包含便秘、腹瀉、糞便軟硬度、糞便氣味、腹脹及腹痛。