不同的預鑽孔尺寸對各種植體穩定度測量結果的影響

為了提高植牙治療的成功率與縮減植體骨整合需要等待的時間，植體本身的設計、表面處理方式以及手術方式一直在改進。因為要達到成功的骨整合，植體的初期穩定度(Primary stability)是其中一個重要的因素。所以在臨床上為了預測植體的穩定度，常使用的方式為振動分析法，例如ISQ以及共振頻率等參數，可是從目前研究的文獻當中發現目前的方法並無法百分之百有效並且準確的預測植體穩定度，進而推估植體骨整合完成的比率。因此本研究的目的為利用體內實驗在不同尺寸的預鑽孔條件，模擬不同的植體穩固度條件，並利用不同的植體穩定度測量方法來測量，以探討哪種測量方法可以提供更準確的植體穩定度數值與骨癒合程度的相關資訊。
本研究中利用24隻兔子進行動物實驗，分別在兔子的左右後肢遠端股骨關節內側平坦處（femoral condyle）執行植體植入手術。根據手術方式預製孔徑的不同分成三組；分別是小孔徑、標準孔徑以及大孔徑組。接著分別在0天、1週、2週、4週以及8週的時候進行動物犧牲，並將植體連同周圍的骨頭一起取下，進行微電腦斷層掃描以及組織切片分析。本實驗結果顯示，每組樣品的共振頻率值(ISQ)都隨著植體癒合時間的增加而逐漸增加，不過都維持著相同的趨勢，數值最高的為小孔徑組別。在阻尼因子分析的階段則得到相反的趨勢。
III
至於Periotest®的測試則因為在操作上容易受到敲擊位置不同或方向不同而有不一樣的數值，因此實驗結果的趨勢不明顯且較難判斷。而在組織切片下計算植體與骨頭接觸比率的結果則顯示，在0天時BIC數值最高的為小孔徑組別，其值為25.16%±7.25%，其與其他兩組之間有顯著的差異。隨時時間的癒合，各組別的BIC都維持逐漸上升的趨勢，並且各組之間的差異逐漸變小。到第8週的時候數值最高依然是小孔徑組別，其值為58.88%±8.85%，可是與其他兩組之間則無顯著差異。
本研究的結論為，在植體穩定度測量與組織切片觀察的結果顯示，利用預製較小孔徑的方式除了可以獲得較高的初期穩定度也可以有較好的骨整合結果。在標準孔徑與較大孔徑組別中，兩種振動分析方法的準確度都沒有差異，不過若在小孔徑組別中利用阻尼因子的測量方法則可以得到比振動分析更為精確的結果。