門診精神分裂病患者憂鬱之相關因素探討

本研究目的在探討門診精神分裂病患者憂鬱之相關因素，包括個人因素、疾病因素、自我照顧、社會支持等因素。採橫斷式之研究設計，以立意取樣，在台中市某醫學中心精神科門診選取精神分裂病患者為研究對象，共計收案143名。研究工具為結構式問卷，內容包括基本資料、社區精神病患症狀評量表、錐體外徑症狀評量表、自我照顧量表及社會支持量表。由研究者親自訪談患者，所得資料以描述性及推論性統計進行分析。 研究結果發現：（1）門診精神分裂病患者之活性症狀以「妄想」、「幻覺」較常見，負性症狀以「活力低、沒有朝氣」、「不喜歡活動」較常見。整體精神症狀介於無到輕度之間。（2）錐體外徑症狀以「四肢僵硬，動作緩慢不靈活」、「臉部表情少、僵硬」較常見，整體錐體外徑症狀介於無到輕度之間。（3）患者自我照顧執行狀況與獨立程度皆以「生理性自我照顧」較佳，其次是「健康性自我照顧」，「社會性自我照顧」較差。（4）社會支持方面，患者主觀感受來自家人親戚及醫療人員之支持程度為中等偏佳程度；來自同學朋友之支持程度則為中等偏差程度。（5）49％患者有顯著憂鬱症狀，男性憂鬱比率高於女性，憂鬱症狀以「自我輕視」、「憂鬱情緒」較常見。整體憂鬱症狀介於無到輕度之間。（6）患者憂鬱的高相關因素：男性、與父母及兄弟姊妹同住、生活費主要來源為父母或兄弟姊妹、食慾改變（尤其是食慾降低）、睡眠品質差、精神症狀及錐體外徑症狀嚴重、自我照顧執行狀況差及獨立程度低、主觀感受之社會支持程度低者。（7）「負性症狀」、「活性症狀」、「睡眠」、「同學朋友的社會支持」及「進食」等五項為憂鬱的顯著預測因子，其解釋的總變異量為39.5% ，其中以「負性症狀」及「活性症狀」之預測力較佳，可以解釋25.3%變異量。 本研究結果可協助精神科護理人員評估及了解門診精神分裂病患者之精神症狀、錐體外徑症狀、自我照顧及社會支持與憂鬱的相關性，作為相關照護計畫之參考，以協助患者減輕及避免憂鬱發生，並增加其對憂鬱的處置能力，進而提升醫療的照護品質。 關鍵詞：精神分裂病、憂鬱、精神症狀、錐體外徑症狀、 自我照顧、社會支持。