醫院設置呼吸照護病房之相關因素探討

呼吸器依賴是高度資源耗用及高成本的照護方式，花費加護病房大約40-50%的資源。國內因呼吸衰竭需長期使用呼吸器的病患逐年持續成長，對家庭、社會及醫療資源之分配造成相當大的衝擊，適時將呼吸器依賴病患由加護病房轉出至呼吸照護病房，可提昇照護品質並降低照護成本。
本研究的目的在瞭解國內醫院設置呼吸照護病房的現況，並探討醫院對「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付制度」試辦計劃(以下簡稱試辦計劃)的瞭解情形，以及影響醫院設置呼吸照護病房之相關因素。本研究採橫斷性研究，以全國442家醫院評鑑合格之急性綜合醫院(不含專科醫院)為研究對象，採郵寄結構式問卷方式進行調查，回覆醫院共195家，回收率為44%。
研究發現目前醫院設置呼吸照護病房最主要的困難，在於病患來源及專業人員的聘用。目前病患主要係經由院內加護病房轉入，回收樣本中有45.6%的醫院設置呼吸照護病房，未來一兩年內將有71.3%的醫院會提供此項服務，總床數至少將增加50%。影響受訪醫院對試辦計劃瞭解情形的因素包括醫院評鑑等級，登記的總床數，急性病房及加護病房之佔床率，是否參與院際間水平整合，是否有內科專科醫師及其專任人數，是否有胸腔暨重症加護專科醫師及其專兼任人數，以及是否有呼吸治療師及其專任人數等。影響醫院目前設置呼吸照護病房之相關因素包括急性病房佔床率，對於試辦計劃的瞭解情形，是否有內科專科醫師，是否有胸腔暨重症加護專科醫師，呼吸治療師之有無，兼任胸腔暨重症加護專科醫師數及兼任呼吸治療師數等。影響醫院未來欲設置呼吸照護病房之相關因素除上述因素外，並包括醫院評鑑等級。
另一方面，對試辦計劃瞭解的醫院，以及隸屬私立醫院目前設置呼吸照護病房的機會較高。對試辦計劃瞭解的醫院，規模小於100床，以及聘有呼吸治療師之醫院，未來欲設置呼吸照護病房的機會較高。醫院對試辦計劃的瞭解程度，急性病房佔床率介於61-80%，兼任胸腔暨重症加護專科醫師數及兼任呼吸治療師人數，是影響醫院呼吸照護病房現有及未來欲設置之床數的預測因素，可以分別解釋24.7%及30.8%的總變異量。
呼吸照護病房是呼吸器依賴病患後續照護的主要模式，醫院未來急欲增設者多為規模小於100床的醫院。主管機關應對於地區醫院給予適當的輔導轉型，並建立全台呼吸照護病床數需求量及專業人力推估資料，及落實呼吸照護品質之監控，以維護呼吸器依賴病患之權益。