過敏性鼻炎針刺治療前後之微陣列晶片分析

在工業化的社會中，過敏性鼻炎在成人以及兒童的盛行率分別約為30%，和40%。能夠緩解過敏性鼻炎症狀的西醫藥物包括antihistamines、decongestants、leukotriene inhibitors、topical hormones以及corticosteroids。臨床上許多過敏性鼻炎患者，因為畏懼西醫藥物治療的副作用，而求助於傳統中醫藥或針灸的幫助。當把針刺入穴位內做針刺治療時，針刺經由雙向調控作用來治療疾病症狀，本論文研究針刺治療常年性過敏性鼻炎病患的治療效果。

每週進行2次針刺，在四週內總計針刺八次。然後進行周邊血液分析，以及分別用cDNA Microarray研究18位PhadiatopTM測試陽性的過敏性鼻炎病患，Affymetrix human U133A chips研究13位PhadiatopTM測試陽性的過敏性鼻炎病患與8位PhadiatopTM測試陰性的鼻炎病患，來分析針刺治療過程中的作用機轉。過程中以「鼻結膜炎生命品質調查問卷」(Rhinoconjunctivitis and Rhinitis Quality of Life Questionnaire - RQLQ)做調查與統計分析。以研究針刺過敏性鼻炎病患的臨床效果與基因表現特徵。

以cDNA Microarray研究18位過敏性鼻炎病患，結果顯示針刺對過敏性鼻炎確實具有臨床療效， RQLQ統計顯示，在睡眠、非鼻眼症狀、實際問題、鼻部症狀等類別有明顯改善，且有統計意義。針刺治療過敏性鼻炎病患前後，周邊血液基因的差別表現顯示，在針刺治療後2小時、24小時以及第八次針刺後，IL1R1是顯著性的減少。

以Affymetrix human U133A chips研究13位PhadiatopTM測試陽性的過敏性鼻炎病患與8位PhadiatopTM測試陰性的鼻炎病患，結果顯示針刺治療療後的RQLQ與基因表現特徵在Ph(+)組與Ph(-)組病患的結果是不同的。與Ph(-)組病患比較，Ph(+)組病患的RQLQ結果在活動、實際問題、鼻部症狀等類別有明顯改善，且有統計差異。針刺治療後在Ph(+)組與Ph(-)組病患的基因表現特徵所牽涉到的active immune response及differential of Treg and cell apoptosis是不同的。

據文獻顯示，本研究是第一個採用microarray，來研究針刺治療過敏性鼻炎病患前後，周邊血液總體的差異性表現基因。本研究顯示Th1細胞衍生出的pro-inflammatory cytokines與Th2細胞衍生出的anti-inflammatory cytokines其對抗平衡，將會在針刺治療後獲得改善。在針刺治療後，Ph(+)組與Ph(-)組病患間的差異性基因表現特徵，表示針刺後產生不同的生理反應。這項結果數據顯示出個人化的醫療治療(personalized medical treatment)，在針刺過敏性鼻炎病患是必須考慮的。