臺灣大腸直腸癌健康效用值之探討

研究背景
大腸直腸癌於2022年在全球所有癌症中發生率排名第三，死亡率排名第二。在台灣，大腸直腸癌的發生率排名第四，死亡率則居第三。隨著對癌症治療成本效益證據的需求日益增長，了解疾病負擔及其對健康的影響，對於制定治療方案及有效分配醫療資源具有關鍵重要性。成本效用分析(cost-utility analysis)廣泛應用於此類評估及研究領域，其中健康效用值為此分析中計算品質調整生命年(quality-adjusted life year)的關鍵參數。

研究目的
為取得臺灣本土大腸直腸癌相關之健康效用值，本研究之主要目的在於測量五個病程階段及九項治療相關不良事件之健康效用值，以作為未來成本效用分析之參數。此外，本研究也進一步探討研究參與者之健康效用值是否受到其個人特質（如年齡、性別、病程等）影響。

研究方法
本研究為橫斷式研究，研究地點位於臺北市立萬芳醫院，利用便利抽樣方式取樣，招募年滿18歲且目前正在接受大腸直腸癌治療或進行長期追蹤之病人。健康狀態敘述係根據文獻回顧結果初步擬定，並經由臨床專家審閱與討論後進行修訂，以確保其符合實際臨床情境，並提升病人對內容的理解。在研究人員的引導下，研究參與者先填寫基本資料調查問卷，接著使用視覺類比尺度量表(visual analogue scale)與時間交換法(time trade-off)對十四個假設性健康狀態進行測量。所有數據皆以 IBM SPSS Statistics 第19版進行分析，p 值小於 0.05 視為具有統計上顯著性。

研究結果
本研究共招募146位大腸直腸癌病人參與健康效用值調查。在疾病進展狀態中，第0期至第IV期的平均健康效用值，VAS介於0.82至0.33之間，TTO則介於0.90至-0.08之間。治療相關不良事件部分，VAS與TTO結果排序一致，神經病變、疲憊與食慾不振為健康效用值前三高的項目；相對地，腹瀉與使用人工造口則為得分最低的兩項。此外，曾經歷高血壓與人工造口的病人，其健康效用值顯著高於未經歷該狀況者。

結論
本研究測量台灣大腸直腸癌病人於五項不同病程階段及九項治療相關不良事件的健康效用值，為未來進行成本效用分析提供重要的本土數據。此外，這些數據也有助於醫療專業人員更深入理解不同特徵病人對疾病與相關不良事件的主觀感受，有益於未來臨床治療計畫的制定與個別化照護的實踐。