比較康護寧及立麻卡因兩種噴劑藥物對接受雙腔氣管內管插管術後喉嚨痛之成效:隨機對照試驗

背景：喉嚨疼痛及聲音沙啞是氣管內管插管後常見的副作用，其發生率約14.4%-73.9%。這些副作用與氣管內管的直徑大小有密切的關係，與一般氣管內管相較之下，雙腔氣管內管用於肺部通氣時有可能引起更高的機率的喉嚨疼痛及聲音沙啞情形。目前在臨床用於預防喉嚨疼痛的噴劑有兩種選擇，分別為lidocaine與benzydamine，根據過去臨床文獻報導顯示在一般氣管內管插管的患者中，使用benzydamine藥物噴劑在術後預防喉嚨疼痛及聲音沙啞是優於使用10% lidocaine噴劑的，然而對於benzydamine和lidocaine在預防雙腔氣管內管插管後喉嚨痛之比較則付之闕如，因此比較兩種噴劑在預防雙腔氣管內管插管後喉嚨痛及其他相關合併症狀有其必要性。 目的：主要目的是比較接受全身麻醉進行雙腔氣管內管插管前使用Lidocaine 或benzydamine喉嚨噴劑，在術後喉嚨痛的疼痛程度差異。次要目的是比較使用兩種噴劑藥物於接受雙腔氣管內管插管術後24小時發生聲音沙啞、噁心嘔吐及麻醉滿意度的差異。方法：本研究採雙盲隨機試驗設計，招收東部某區域教學醫院外科病房110年3月至111年8月接受全身麻醉手術進行雙腔氣管內管插管患者共64名，將其隨機分派至介入組與對照組，介入組使用benzydamine喉噴劑，對照組使用10% lidocaine喉噴劑，在病患接受全身麻醉誘導前，於雙腔氣管內管兩側氣囊處進行噴藥各2 噴，在病患接受全身麻醉誘導後，於輔助鏡頭下在聲門進行噴藥4噴，隨即給予雙腔氣管內管插管。於術後透過數字疼痛評估量表來評估喉嚨疼痛情形，並評估術後24小時自陳聲音沙啞、噁心嘔吐及麻醉滿意度的情形。統計軟體使用SPSS（20th edition），並使用Student's t-test及Chi-Square test與Wilcoxon rank sum test分析資料。結果：經過統計分析，兩組病人術後第1小時的喉嚨疼痛分數在魏克生等級和檢定中，介入組的中位數為3分，對照組的中位數為4分，兩組間在統計上有顯著的差異（p =.0098）。術後第24小時的喉嚨疼痛分數在魏克生等級和檢定中，介入組的中位數為1分，對照組的中位數為3.5分，兩組間在統計上有顯著的差異（p＜.001）。在次要結果部分，術後24小時聲音沙啞方面，介入組發生率為4%，對照組發生率為62%，兩組間在統計上有顯著的差異（p <.001）。在術後24小時噁心嘔吐方面，介入組發生率為0%，對照組發生率為8%，兩組間在統計上無顯著的差異（p =.1492）。在術後第24小時麻醉滿意度方面，兩組病人術後的麻醉滿意度分數在魏克生等級和檢定中，介入組的中位數為4分，對照組的中位數為3分，兩組間在統計上有顯著的差異（p <.001）。結論：於雙腔氣管內管插管前，使用benzydamine噴灑於氣管內管的兩處氣囊及聲門位置，比起使用10% lidocaine可更有效降低術後第1小時及第24小時之喉嚨疼痛及聲音沙啞。於術後24小時，使用benzydamine之病人對麻醉的滿意度，也顯著高於使用10% lidocaine之病人。綜上所述，使用喉嚨噴劑benzydamine在雙腔氣管內管的兩處氣囊上噴藥及聲門位置上噴藥，是降低術後喉嚨疼痛簡單有效的方法，亦可達到較高的麻醉滿意度。