中、西藥品輔助嗎啡作用之研究

鴉片類止痛藥仍是目前最有效之止痛劑，但其伴隨之副作用與成癮性是極需改善之課題。目前臨床上普遍與非類固醇類消炎藥物（NSAIDs）、三環類抗憂鬱劑（tricyclic antidepressant）、抗焦慮劑（anxiolytics）、抗癲癇劑（anticonvulsants）、口服局部麻醉劑（oral local anesthetics）、類固醇（corticosteroids）、抗痙攣劑（antispasmodics）等藥物合併使用，以期增強止痛效果。根據文獻指出，嗎啡併用以上輔助劑僅有45%以上的病人有止痛之效果，且副作用的產生機率也有上升的趨勢。因此，本論文利用實證醫學之研究方法，利用證據積分、問題支持度、Jadad score評估文獻的可信度及嚴謹度，觀察嗎啡併用西藥止痛輔助劑的止痛效果。結果顯示：抗癲癇劑、類固醇、局部麻醉劑、抗焦慮劑及非類固醇抗發炎藥與嗎啡併用有增加止痛的功能，但結果不如預期，且副作用有增加的趨勢；抗憂鬱劑則不能增加止痛效果之結果，但評讀樣本數過少，難以了解其與嗎啡併用之療效。
另一方面，本論文找出化濕藥的茯苓（利尿）、解表藥的麻黃（解熱）、瀉下藥的大黃（瀉下）、活血化瘀藥延胡索（止痛）、補益藥的芍藥（止痛）五種相似於西藥止痛輔助劑效果的中藥，利用醋酸扭體、輻射熱源法、機械性刺激三種方法，分別與嗎啡併用，觀察是否可以增加止痛之效果。結果顯示，嗎啡與五種中藥單獨使用皆有止痛的作用；中、西藥合併使用後，嗎啡止痛效果也被上述中藥所增強。
綜合上述結果發現，嗎啡除了利用西藥止痛輔助劑降低嗎啡使用量與增強止痛效果外，中藥也能有效的降低嗎啡使用量與增強止痛效果，顯示中藥對於增加止痛效果或減少嗎啡劑量皆有幫助，如能應用於臨床上，將使疼痛病人有更多的用藥選擇。