探討影響內科病房病人身體約束後發生不良事件之預測因子

中文摘要
背景：身體約束在急性醫療機構是常見的護理措施，內科病房病人常有躁動、譫妄情形，為確保病人住院安全及維持治療品質，必要時醫護人員會對病人進行約束治療，以避免及減少自拔管路、躁動或攻擊行為發生。然其成效不明，且不當約束可能會造成不良事件發生，如自拔管路、躁動、攻擊行為，甚至使住院時間延長及死亡。若能找出影響住院病人約束後發生不良事件預測因子，將有助於制定更為個別性及有效之照護計畫，確保病人安全，降低約束後不良事件發生。
目的：探討影響內科病房病人約束後發生不良事件之預測因子，藉此分析及預測造成病人約束後發生不良事件之因素，以便即早發現並預防不良事件發生。
方法：本研究為回溯性研究(retrospective study)，採病歷資料收集方式，以卜瓦松迴歸分析探討住院病人約束後發生不良事件之預測因子。預測因子包含：人口學特性、約束前評估及約束後評估；不良事件包含：約束後拔管次數、約束後躁動次數及約束後攻擊次數進行分析。資料收集時間為111 年01 月01 日至112年02月28日入住台北市某區域教學醫院之內科病房、年齡20 歲以上、入院診斷為內科疾病、因任何因素進行身體約束治療者共100 位。
結果：內科病房病人約束後發生拔管次數不良事件達顯著之預測因子包括：陪病者為外傭、約束後病人反應：情緒欠穩、約束前有拔管次數、約束前有躁動次數；內科病房病人約束後發生躁動不良事件達顯著者包括：用藥評估：非類固醇抗發炎藥、躁動時有給予用藥、約束原因：協助治療、約束前有拔管及約束前有躁動次數。結論：本研究探索病人約束後發生不良事件的預測因子，以供臨床護理人員參考並給予病人適當處置，進而減少約束傷害發生。