慢性阻塞性肺疾病患者之運動信念及運動行為之探討: 以計畫行為理論為基礎

本研究主要目的是探討本土慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病人之運動經驗與運動信念之系列研究。研究分三階段，第一階段以質性研究訪談31位COPD患者，利用半結構式問卷深入訪談瞭解個案規律運動經驗，並深入瞭解其運動信念。訪談結果以內容分析法分析，研究結果發現個案對於進行規律運動之正面信念包括疾病相關問題減少、維持身體健康、調整身材、獲得樂趣。對於規律運動之負面信念為引起身體不適、安全性。此外，影響個案從事運動的人有醫事人員、家人親戚、朋友、街坊鄰居、社會氛圍五類。第二階段以計畫行為理論為指引，運用第一階段之訪談結果，發展一慢性阻塞性患者之運動信念量表。此階段之研究為橫斷性研究，研究中招募136位個案參與問卷訪談進行問卷測試。研究過程包括項目發展和問卷信度與效度測試。研究結果呈現此量表用於評估台灣男性COPD階段II～IV患者的運動信念時，顯示可接受的穩定性與令人滿意的內在一致性，研究結果也顯示此問卷並具有合宜的內容效度與建構效度。第三階段，亦為橫斷性研究，研究中主要探討COPD患者運動行為之預測因子。本研究收案主要在中部某醫學中心，利用問卷訪談收集認知因素，並配合個人屬性及其肺功能等生理指標進行預測，研究結果發現含計畫行為理論(TPB)中的直接量表預測模式中的三類因子可預測78％與79％的COPD病患規律運動意向與規律運動行為。其中，TPB中社會認知因素（態度、主觀規範與知覺行為控制）與個人因素之運動模式數目能顯著預測運動意向。TPB中的行為意向、知覺行為控制、身體質量指數與運動模式數目顯著預測慢性阻塞性肺疾病患者之運動運動行為。此外，研究也發現，在考慮認知因素後，代表疾病嚴重度的生理因素，無論是肺功能指數或呼吸困難情形，對於規律運動意向與運動行為皆無顯著影響。
本研究結果能夠幫助醫療照護者擬定合宜的運動介入策略。藉著第一階段的研究成果，醫療照顧者能夠深入瞭解COPD個案從事運動的特質，內容中並針對研究結果對臨床人員提出具體照顧建議。第二階段發展之運動信念評估工具，可運用於臨床及研究，評估個案運動信念，並依此擬定合宜之運動促進策略。第三階段之研究結果發現，生理因素雖反應疾病嚴重度，然而，病患對於疾病影響的認知似乎更能反映病人規律運動的意向與行為。如何澄清病人的運動信念，強化重要他對於病人從事規律運動的正面影響，鼓勵個案將規律運動納入生活的一環，並協助病人計畫排除生活瑣事與忙碌等障礙以進行規律運動，進而能養成運動的習慣，應是促成規律運動的重要方向。