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齒顎矯正治療前後之顏面軟組織微笑變化分析研究
Other Title
The study of smiling characteristic changes analysis between pre- and post-orthodontic treatments
Type
thesis
Date Issued
2022-06-29
Author(s)
許源哲
Advisor
鄭信忠
Subjects
系所名稱：牙醫學系碩士班
Publisher
牙醫學系碩士班
Description
口試委員：鄭信忠 CHENG, HSIN-CHUNG;陳立昇 CHEN, LI-SHENG;賴向華 LAI, HSIANG-HUA
網際網路,開放日期為2022-07-14
網際網路,開放日期為2022-07-14
Abstract
摘要
中文摘要：齒顎矯正治療前後之顏面軟組織微笑變化分析研究
臺北醫學大學牙醫學系研究所
研究生：許源哲
畢業時間：110年度第二學期
指導教授：鄭信忠 臺北醫學大學口腔醫學院牙醫學系研究所所教授
研究目的
本篇研究旨在探討齒顎矯正治療前後，其正面、側面及斜面微笑之變化，同時探討影響三種微笑在治療後產生變化的關聯因素，是否包含性別、臉型(FMA、ANB)與咬合(OB、OJ)相關。同時了解這三種因素影響之下，是否能夠事先預測治療後病患的微笑會有何變化，期望能作為參考依據，以便治療前先與病患溝通，達到治療資訊透明化的目的。
材料與方法
本研究採患者的相片測量及統計分析，於臺北醫學大學口腔醫學院附設醫院中，收集2017-2020年，年滿18歲以上(含)已完成矯正治療之患者口外正面、側面、斜面微笑照片及側頭顱x光。測量病患側頭顱x光數值分析臉型及咬合型態(overbite, 即OB; overjet, 即OJ)以做分類，並測量患者的術前及術後微笑變項(smile parameter)與臉部標點(landmark)座標。將上述資料利用Mann-Whitney U test比較男女性別間治療後微笑變化是否不同；以Kruskal-Wallis test比較各組臉型(FMA、ANB)與各組咬合關係(OB、OJ)之間，治療前後微笑變化是否存在差異；同時再以Scheffe test事後檢定哪些臉型組別或是咬合關係組別之間存在差異。
結果
從正面微笑變化分析發現，OJ<0患者相較於OJ 0-4mm與OJ>4mm患者，治療後能獲得最多的上門牙露出度(maxillary incisor display)。OB>4患者相較於OB 0-4mm與OB<0患者，治療後上唇唇紅部厚度(upper lip thickness)減少最多。
於側面微笑變化分析中，ANB<0患者的上唇參考點(philtrum inferius、stomion inferius)於治療後往上提升，同時微笑寬度(smile width)與上顎齒列可視寬度(visible maxillary dental width)有變寬；而ANB>4患者其對應參考點則往下降，微笑寬度與上顎齒列可視寬度則變窄。另外FMA 22-28與FMA>28相比，前者軟組織頦凸(soft tissue Pogonion)往上提升，後者往下降。
而斜面微笑變化分析中，沒有發現治療後斜面微笑與性別、臉型或咬合關係的關聯性。
結論
矯正治療會因為病患的臉型與咬合型態的不同，而得到不同的微笑變化。其中以側面微笑的變化差異最大、正面微笑次之、斜面微笑最不明顯。從正面微笑分析得知OJ大的暴牙病患治療後可增加最多上門牙露出度；而OB>4之深咬患者可於治療中減少上唇唇紅部厚度而改善美觀。另一方面自側面微笑中，ANB<0之戽斗病患治療後上唇略往上移、上顎齒列可視寬度與微笑寬度皆增加，ANB>4之患者則反之；FMA>28之長臉患者，治療後常見下顎頦凸向下移、臉型變長之情形，因此針對常臉型患者治療過程應加強垂直向控制(vertical control)。
關鍵字 : 正面微笑、側面微笑、斜面微笑、影響因素、分析
中文摘要：齒顎矯正治療前後之顏面軟組織微笑變化分析研究
臺北醫學大學牙醫學系研究所
研究生：許源哲
畢業時間：110年度第二學期
指導教授：鄭信忠 臺北醫學大學口腔醫學院牙醫學系研究所所教授
研究目的
本篇研究旨在探討齒顎矯正治療前後，其正面、側面及斜面微笑之變化，同時探討影響三種微笑在治療後產生變化的關聯因素，是否包含性別、臉型(FMA、ANB)與咬合(OB、OJ)相關。同時了解這三種因素影響之下，是否能夠事先預測治療後病患的微笑會有何變化，期望能作為參考依據，以便治療前先與病患溝通，達到治療資訊透明化的目的。
材料與方法
本研究採患者的相片測量及統計分析，於臺北醫學大學口腔醫學院附設醫院中，收集2017-2020年，年滿18歲以上(含)已完成矯正治療之患者口外正面、側面、斜面微笑照片及側頭顱x光。測量病患側頭顱x光數值分析臉型及咬合型態(overbite, 即OB; overjet, 即OJ)以做分類，並測量患者的術前及術後微笑變項(smile parameter)與臉部標點(landmark)座標。將上述資料利用Mann-Whitney U test比較男女性別間治療後微笑變化是否不同；以Kruskal-Wallis test比較各組臉型(FMA、ANB)與各組咬合關係(OB、OJ)之間，治療前後微笑變化是否存在差異；同時再以Scheffe test事後檢定哪些臉型組別或是咬合關係組別之間存在差異。
結果
從正面微笑變化分析發現，OJ<0患者相較於OJ 0-4mm與OJ>4mm患者，治療後能獲得最多的上門牙露出度(maxillary incisor display)。OB>4患者相較於OB 0-4mm與OB<0患者，治療後上唇唇紅部厚度(upper lip thickness)減少最多。
於側面微笑變化分析中，ANB<0患者的上唇參考點(philtrum inferius、stomion inferius)於治療後往上提升，同時微笑寬度(smile width)與上顎齒列可視寬度(visible maxillary dental width)有變寬；而ANB>4患者其對應參考點則往下降，微笑寬度與上顎齒列可視寬度則變窄。另外FMA 22-28與FMA>28相比，前者軟組織頦凸(soft tissue Pogonion)往上提升，後者往下降。
而斜面微笑變化分析中，沒有發現治療後斜面微笑與性別、臉型或咬合關係的關聯性。
結論
矯正治療會因為病患的臉型與咬合型態的不同，而得到不同的微笑變化。其中以側面微笑的變化差異最大、正面微笑次之、斜面微笑最不明顯。從正面微笑分析得知OJ大的暴牙病患治療後可增加最多上門牙露出度；而OB>4之深咬患者可於治療中減少上唇唇紅部厚度而改善美觀。另一方面自側面微笑中，ANB<0之戽斗病患治療後上唇略往上移、上顎齒列可視寬度與微笑寬度皆增加，ANB>4之患者則反之；FMA>28之長臉患者，治療後常見下顎頦凸向下移、臉型變長之情形，因此針對常臉型患者治療過程應加強垂直向控制(vertical control)。
關鍵字 : 正面微笑、側面微笑、斜面微笑、影響因素、分析