臺灣地區血液透析患者熱量需要量

本研究目的為探討台灣地區血液透析（hemodialysis, HD）患者熱量需要量。研究為橫斷性觀察型試驗設計，從2013年9月開始收案至2015年3月，共招募受試者約158位。受試者招募條件如下：年滿20歲，接受3個月以上、每週3次血液透析治療患者，且代表透析品質良好的指標Kt/V > 1.2 。研究以病歷回顧方式收集基本資料、血液生化數值；收集三天飲食紀錄並以24小時飲食回憶法驗證；以活動量問卷（International Physical Activity Questionnaire, IPAQ）收集身體活動。由臺北醫學大學附設醫院實驗診斷科分析C反應蛋白、促甲狀腺分泌激素、胰島素，並計算胰島素抗性（homeostatic model assessment-insulin resistance, HOMA-IR），以間接熱量測定儀（MedGem, Microlife USA, Dunedin, FL）測量其靜態時熱量需要量（resting energy expenditure, REE）；以生物電阻法之儀器（InBody s10, Biospace, Seoul, Korea）測量體組成等。以 SAS 9.3版進行統計分析，當p <0.05具顯著意義。結果得112位受試者完成試驗，分析其每公斤體重熱量攝取量（dietary energy intake per kg BW, DEI/kg）為29.1 kcal/kg，每公斤體重總熱量需要量（total energy expenditure per kg BW, TEE/kg）為30.3 kcal/kg，二者無顯著差異存在，表受試者可以維持熱量平衡。≧65歲和＜65歲受試者之TEE/kg分別為 27.1 kcal/kg、31.4 kcal/kg，雖統計上＜65歲受試者顯著較高，但顧及臨床上使用方便，故建議台灣地區HD患者的能量需要量為30 kcal/kg。結論：台灣地區HD患者的飲食熱量建議值為每公斤體重熱量需30 kcal/kg。