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運動訓練對於癌症惡病質患者生活品質與疲憊之成效：隨機臨床試驗之系統性文獻回顧與統合分析
Other Title
The Effect of Exercise Training on Quality of Life and Fatigue in Cancer Cachexia Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials
Type
thesis
Date Issued
2025-07-09
Author(s)
林千如
Advisor
Subjects
系所名稱：護理學系碩士在職專班
Publisher
護理學系碩士在職專班
Description
學位別：碩士
口試委員：蔡佩珊; 侯文萱; 邱惠鈴
關鍵字：生活品質、有氧運動、系統性文獻回顧、阻力運動、疲憊、統合分析、運動訓練、惡病質、癌症惡病質
口試委員：蔡佩珊; 侯文萱; 邱惠鈴
關鍵字：生活品質、有氧運動、系統性文獻回顧、阻力運動、疲憊、統合分析、運動訓練、惡病質、癌症惡病質
Abstract
背景：約有80％的晚期癌症患者會出現癌症惡病質（Cancer cachexia）症狀，惡病質不僅佔所有癌症相關死亡近20％，並且會導致患者抗癌治療的耐受性惡化和增加死亡風險。有關運動訓練對於癌症惡病質患者生活品質改善及疲憊感降低，多篇統合分析研究結果及臨床指引建議並不一致。
目的：進行臨床隨機對照試驗的系統性文獻回顧與統合分析，探討運動訓練對於癌症惡病質患者生活品質與疲憊之成效。
方法：本研究透過4個資料庫蒐集文獻從各資料庫起始至2024年10月。研究對象為18歲以上，被診斷具有高惡病質發生率之癌症患者，或診斷癌症惡病質者。介入措施為運動訓練，對照組介入措施為其他介入或常規照護，若實驗組介入措施除了運動訓練以外還有合併其他介入措施，對照組須為該合併之介入措施。成效指標包含生活品質與疲憊。研究設計為隨機對照試驗。使用考科藍偏差風險工具2.0進行文獻品質評讀，再使用CMA 4統合分析軟體進行統合分析，以隨機效應模式計算效果量，採用Hedges' g作為統合分析之效應量指標。接著以敏感度分析（Sensitivity analysis）來逐一檢查各篇研究刪除與否對整體的結論影響之大小，以Cochrane Q test進行異質性檢定，進行次群組分析探討異質性來源，再以Egger's test 回歸分析檢測出版偏差，最後以GRADE證據等級系統評比證據等級。
結果：總共納入8篇隨機臨床試驗研究進行統合分析。運動訓練對於生活品質的成效，在整體生活品質改善分析結果效果量為0.434（95% Cl: -0.098~ -0.066, p=.110），在身體功能構面之生活品質分析結果效果量為0.281（95% Cl: -0.065~0.627, p =.111），在角色功能構面之生活品質分析結果效果量為1.022（95% Cl: -0.086~2.129, p =.071），在情緒功能構面之生活品質分析結果0.198（95% Cl: -0.133~0.529, p =.241），在認知功能構面之生活品質分析結果效果量為 -0.173（95% Cl: -0.519~0.172, p =.325），在社會功能構面之生活品質分析結果效果量為-0.142（95% Cl:-0.1.04~0.741, p =.753），運動訓練對於改善生活品質的成效與對照組相較，皆無統計學上顯著成效。運動訓練對改善疲憊的成效，在整體疲憊分析結果效果量為0.470（95% Cl: -0.247~0.692, p＜.001），在生理疲憊分析結果效果量為0.360（95% Cl:0.092~0.628, p =.008），在心理疲憊分析結果效果量為0.566（95% Cl: -0.638~1.769, p =.357），疲憊之動機減少構面分析結果效果量為0.120（95%Cl: -0.418~0.657, p =.662），運動訓練對改善整體疲憊及生理疲憊與對照組相較有中度的成效。在敏感度分析發現，移除同一篇文章之後，整體疲憊效果量會變為0.286（95% CI: -0.030~0.601, p =.076）及生理疲憊會變為0.360（95% CI:0.092~0.628, p =.008），顯示效果量較不穩健。Egger's test 回歸分析檢定結果無出版偏差。整體疲憊及生理疲憊GRADE證據等級評為低度。
結論：運動訓練可能可以改善癌症惡病質患者的整體疲憊與生理性疲憊。
目的：進行臨床隨機對照試驗的系統性文獻回顧與統合分析，探討運動訓練對於癌症惡病質患者生活品質與疲憊之成效。
方法：本研究透過4個資料庫蒐集文獻從各資料庫起始至2024年10月。研究對象為18歲以上，被診斷具有高惡病質發生率之癌症患者，或診斷癌症惡病質者。介入措施為運動訓練，對照組介入措施為其他介入或常規照護，若實驗組介入措施除了運動訓練以外還有合併其他介入措施，對照組須為該合併之介入措施。成效指標包含生活品質與疲憊。研究設計為隨機對照試驗。使用考科藍偏差風險工具2.0進行文獻品質評讀，再使用CMA 4統合分析軟體進行統合分析，以隨機效應模式計算效果量，採用Hedges' g作為統合分析之效應量指標。接著以敏感度分析（Sensitivity analysis）來逐一檢查各篇研究刪除與否對整體的結論影響之大小，以Cochrane Q test進行異質性檢定，進行次群組分析探討異質性來源，再以Egger's test 回歸分析檢測出版偏差，最後以GRADE證據等級系統評比證據等級。
結果：總共納入8篇隨機臨床試驗研究進行統合分析。運動訓練對於生活品質的成效，在整體生活品質改善分析結果效果量為0.434（95% Cl: -0.098~ -0.066, p=.110），在身體功能構面之生活品質分析結果效果量為0.281（95% Cl: -0.065~0.627, p =.111），在角色功能構面之生活品質分析結果效果量為1.022（95% Cl: -0.086~2.129, p =.071），在情緒功能構面之生活品質分析結果0.198（95% Cl: -0.133~0.529, p =.241），在認知功能構面之生活品質分析結果效果量為 -0.173（95% Cl: -0.519~0.172, p =.325），在社會功能構面之生活品質分析結果效果量為-0.142（95% Cl:-0.1.04~0.741, p =.753），運動訓練對於改善生活品質的成效與對照組相較，皆無統計學上顯著成效。運動訓練對改善疲憊的成效，在整體疲憊分析結果效果量為0.470（95% Cl: -0.247~0.692, p＜.001），在生理疲憊分析結果效果量為0.360（95% Cl:0.092~0.628, p =.008），在心理疲憊分析結果效果量為0.566（95% Cl: -0.638~1.769, p =.357），疲憊之動機減少構面分析結果效果量為0.120（95%Cl: -0.418~0.657, p =.662），運動訓練對改善整體疲憊及生理疲憊與對照組相較有中度的成效。在敏感度分析發現，移除同一篇文章之後，整體疲憊效果量會變為0.286（95% CI: -0.030~0.601, p =.076）及生理疲憊會變為0.360（95% CI:0.092~0.628, p =.008），顯示效果量較不穩健。Egger's test 回歸分析檢定結果無出版偏差。整體疲憊及生理疲憊GRADE證據等級評為低度。
結論：運動訓練可能可以改善癌症惡病質患者的整體疲憊與生理性疲憊。