馬拉威醫療服務提供者對於病人對愛滋病管理問題之觀點

背景：人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒）和後天免疫機能喪失綜合症（艾滋病）繼續作為全球公共衛生的主要問題。自2000年以來，有3810萬人感染了病毒，2530萬人死於艾滋病相關疾病。在馬拉維，艾滋病毒的流行率仍然是世界上最高的艾滋病毒之一，其中10.3％的人口是艾滋病毒。約有一百萬馬拉維亞人感染艾滋病毒。這項研究的目的是評估醫療服務提供者對患者對馬拉維艾滋病毒/艾滋病管理的關注的看法。使用用於評估社區健康干預措施的自信社區治療模型來確定醫療保健提供者的特徵與他們對St John's和Ekwendeni Mission Hospities的感知患者關注的關聯。

方法：採用醫改機構調查結果調查問捲進行橫斷面調查，收集資料，評估醫護人員的特點及其對艾滋病病毒感染者的關注。參加者是醫療保健提供者，包括在調查之前在Ekwendeni和St John's Mission醫院工作的醫生，臨床幹員，醫療助理和護士。馬拉維衛生部科學與倫理委員會授權進行研究。使用p = 0.05的臨界水平來評估其顯著性。卡方檢驗（單變量分析），多變量邏輯回歸模型和歸納性專題分析用於分析醫護人員對患者對艾滋病毒/艾滋病關切的觀點。

結果：Ekwendeni特派團醫院的參加人數為202人，聖約翰醫院任教醫院共72人，共有274名本科醫生。參與者中有一半以上（94.2％）為年齡（20-45歲），已婚（57.3％）。參加人數較多的有Tumbuka（62.9％），註冊護士（54.6％），並獲得內科醫師證明（70.9％）。他們大多數在不到10年（82.2％）提供艾滋病毒護理。
參與者的比例較高，為0-5％的患者提供了護理（58.1％），他們認為艾滋病毒在5年後會增加（59.3％），其中大多數提供初級保健（88.3％）。大約（79.7％）的參與者能夠管理艾滋病毒治療決策，其中大多數人共同管理並獲得專家協助（53.8）。參與者有三大類關切，其中包括（1）（92.0％），參與者提及了堅持關注; （2）關於患者接受抗逆轉錄病毒藥物（ART）的提示（52.9％）; （3）關於ART使用結構障礙的問題被提及（39.1％）。單變量分析表明，提供者專業（臨床醫生）與結構性關注（p = 0.037）顯著相關，而婚姻關係由兩個關係相關，p = 0.031和結構性關注（p = 0.044）。與奇切瓦語言相比，Tumbuka語言與結構性問題顯著相關（p = 0.001）。有關艾滋病毒治療的知識與接受關注（p = 0.020）和結構性關注（p = 0.038）顯著相關。這表明，與那些知識淵博的人相比，對艾滋病病毒知識淵博的提供者俱有更好的依從性和結構性的結果。引用艾滋病毒治療每週幾小時的時間與引用結構性關注顯著相關（p <0.001）。
在物流模式中，婚姻狀況與遵守情況有關。那些單身的人更有可能依從性（AOR：5.74; 95％CI：1.52-21.74; p = 0.010），離婚。同樣，對於已婚者（AOR：3.85; 95％CI：1.12-13.25; p = 0.032），比離婚者堅持關切。談論Tumbuka語言的參與者更有可能有結構性問題（AOR：0.17; 95％CI：0.07-0.43; p <0.001）。那些每週投入大量工作時間的人有結構性的問題（AOR：0.46; 95％CI：0.26-0.80; p = 0.007）另一方面，在艾滋病毒護理方面持續較長時間的知識更有可能有接受關注（AOR：0.37; 95％CI：0.15-0.93; p = 0.035）。



結論：在這項研究中，衛生保健提供者對艾滋病毒管理關注的患者感知有五個特點。首先，這項研究發現，使用Tumbuka語言的兩家醫院的提供者比使用Chichewa的人更好。第二，教育在提供者之間更加堅持關注方面發揮了至關重要的作用。第三，結婚或單身的醫療保健提供者比離婚者有更好的病人關注。第四，數據表明，了解艾滋病毒與接受和結構性問題有關。第五，應該努力改善每週幾個小時的投入艾滋病毒治療的時間，因為它與引起結構性問題獨立相關。總之，提供者可能受益於培訓和獲得輔助服務的轉介，以增強其監測和解決與患者問題的能力。
關鍵詞：堅持，接受，結構，抗逆轉錄病毒，主題，醫護人員，艾滋病毒/艾滋病，馬拉維。