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觀察成功與不成功脫離呼吸器病人之營養狀態差異探討
Other Title
Investigating the differences in nutrition status between successful and unsuccessful ventilator weaning patients
Type
thesis
Date Issued
2018-01-02
Author(s)
江政陽
Advisor
楊淑惠
Subjects
系所名稱：保健營養學研究所
Description
學位別：碩士
語文別：中文
指導教授：楊淑惠
口試委員：葉松鈴;吳燿光
中文關鍵字：營養不良;快淺呼吸指標;最大吸氣壓;白蛋白;體組成分析儀
英文關鍵字：malnutrition;raqid Shallow breathing index;maximal inspiratory pressure;albumin;body composition analyzer
語文別：中文
指導教授：楊淑惠
口試委員：葉松鈴;吳燿光
中文關鍵字：營養不良;快淺呼吸指標;最大吸氣壓;白蛋白;體組成分析儀
英文關鍵字：malnutrition;raqid Shallow breathing index;maximal inspiratory pressure;albumin;body composition analyzer
Abstract
當病患因為生理或疾病需求而使用呼吸器超過21天稱為「長期使用呼吸器的病患」。此現象若發生在加護病房時須轉至呼吸照護中心（respiratory care center, RCC）訓練脫離呼吸器。而使用呼吸器的重症病患，易發生營養不良的問題。營養不良會引起呼吸肌肉收縮變差、換氣能力降低，呼吸耐力降低，影響呼吸機制，而延長使用呼吸器時間，甚至容易增加感染率、致病率、延長住院天數及死亡率。本研究目的擬觀察成功脫離呼吸器及呼吸器依賴患者間各相關因素，包括：呼吸器脫離指標、血清白蛋白、熱量及蛋白質攝取、身體肌肉組成的差異。本研究共招募62位佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院呼吸照護中心（respiratory care center, RCC）受試者，43位成功脫離呼吸器、19位呼吸器依賴，成功脫離呼吸器比率為54.8 %。研究結果顯示，成功脫離呼吸器的相關因子包含：受試者入住RCC的天數，成功脫離呼吸器組23.1 ± 11.1天顯著低於呼吸器依賴組35.6 ± 7.8天（P<0.05）；PImax部份，成功脫離呼吸器組-27.09 ± 9.7 cmH2O顯著大於呼吸器依賴組-21.4 ± 10.2 cmH2O（P<0.05）；疾病嚴重度APACHE Ⅱ，成功脫離呼吸器組15.8 ± 5.0分顯著低於呼吸器依賴組20.4 ± 8.4分（P<0.05）。受試者血清白蛋白濃度，成功脫離呼吸器組2.5 ± 0.4 mg/dL與呼吸器依賴組2.5 ± 0.4 mg/dL相較，未達統計差異，但在成功脫離呼吸器組中前、後測比較，受試者的血清白蛋白濃度由2.2 ± 0.3 mg/dL顯著增加為2.5 ± 0.4 mg/dL（P<0.05）。結論，營養狀態的改善，能幫助RCC患者成功脫離呼吸器。