服用健康食品對於接受經皮冠狀動脈介入性治療出血傾向影響之探討

冠狀動脈疾病（Coronary artery disease, CAD）是全球死亡原因第一位。經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention, PCI）是重要的治療方式，為預防支架血栓的發生，病患通常需配合服用抗血小板凝集藥物。由於心臟病患者常合併有高膽固醇、高血脂，故多會購買調整血脂或促進血液循環的健康食品來增加健康，而心臟病患者在接受PCI治療後需服用抗血小板藥物，若同時服用具抗凝血作用的健康食品，可能造成出血的傾向。因此本研究目的在探討服用健康食品對於接受PCI治療出血傾向及影響因素。
本研究共收案131位個案，採問卷調查法，以台北市某醫學中心心臟內科病房，安排入院接受PCI治療患者為試驗對象，並依個案是否服用健康食品分為服用組（n=39）及未服用組（n=92）兩組，共進行三階段收集資料，第一階段：入院時以基本資料表、服用健康食品調查表、出血評估量表問卷、PCI治療後進行心導管術後穿刺部位傷口評估表，第二階段：於一周後門診追蹤心導管傷口評估及評估個案健康食品服用狀況，第三階段：於三個月後以基本資料表、服用健康食品調查表、出血評估量表問卷進行資料收集。
結果顯示，個案中男性居多佔74.8%，平均年齡66.9(±12.1)歲。兩組在心導管傷口出血的比較結果顯示，服用健康食品組當日出現滲血與瘀青之比例高於未服用健康食品組(X2=9.379，p=0.009)。PCI後三個月服用健康食品組在皮膚出血(0.49 vs. 0.18 , p < 0.05)、口腔內出血(0.31 vs. 0.05 , p < 0.05)和整體性出血平均分數(0.10 vs. 0.05 , p < 0.05)皆顯著高於未服用健康食品組。另外在全身性出血情形發現服用健康食品組，除在皮膚出血得分上PCI三個月後顯著高於PCI後立即之分數(0.49 vs.0.08, p < 0.05)，且總分亦於PCI後三個月顯著高於PCI後立即的得分(0.10 vs. 0.03, p < 0.05)。研究中探索影響PCI後三個月全身出血傾向的預測因子，在控制相關變項後，發現服用健康食品為顯著的預測因子(F=15.36，p<0.0001)解釋力達14.1%。另外研究發現且無論服用1種、2種或3種（含）以上，三個月後的出血傾向皆高於三個月前，且服用健康食品種類越多，出血的分越高（F=4.317，p=0.02），其中服用三種（含）以上健康食品出血平均得分高於服用一種健康食品組出血平均得分。
總結，PCI後三個月，服用健康食品是全身出血傾向的唯一預測因子。另外發現服用3種（含）以上健康食品增加出血風險。因此在預行PCI患者可多了解個案是否服用健康食品，進而密切觀察出血情形。