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臺北地區護理人員之重症病人疼痛評估與處置施行現況
Other Title
Nurses’Pain Assessment and Management Practices: A Survey in Taipei
Type
thesis
Date Issued
2015-01-22
Author(s)
陳穎珊
Advisor
廖媛美
Subjects
系所名稱：護理學研究所
Description
學位別：碩士
語文別：中文
指導教授：廖媛美
共同指導教授：
口試委員：鈕淑芬;邱曉彥
中文關鍵字：重症病人;重症護理人員;疼痛評估;疼痛處置
英文關鍵字：critically ill patients;pain assessment;pain management
語文別：中文
指導教授：廖媛美
共同指導教授：
口試委員：鈕淑芬;邱曉彥
中文關鍵字：重症病人;重症護理人員;疼痛評估;疼痛處置
英文關鍵字：critically ill patients;pain assessment;pain management
Abstract
疼痛是加護單位重症病人的常見問題，護理人員於重症病人的疼痛評估與處置扮演重要角色。由於現存知識對於重症單位護理人員執行疼痛評估與處置之瞭解有限，因而進行本研究。本研究之目的為：(1)調查臺北地區重症護理人員之疼痛評估與處置執行狀況、(2)瞭解重症護理人員執行疼痛評估與處置的促進因素與障礙因素、(3)探討重症護理人員於無法自我表達之重症病人族群頻繁使用疼痛評估工具之相關因素。
本研究為橫斷式的描述性、相關性研究，共收案381位任職於加護單位之全職護理人員。以一份結構式問卷進行資料收集，收集資料包含：重症護理人員之個人特性、執業環境特性及其針對重症病人執行疼痛評估與處置之狀況，用於調查疼痛評估與處置執行狀況之中文量表包含二十九個題項。資料分析採用SPSS 19.0版統計軟體，以p值小於0.05界定為具有顯著意義。本研究以描述性統計呈現護理人員之個人特性與執業環境特性，以及針對重症病人執行疼痛評估與處置之狀況與促進/障礙因素，並以邏輯斯迴歸(Logistic regression)分析護理人員於無法自我表達之重症病人頻繁使用疼痛評估工具之相關因素，依據邏輯斯迴歸分析之最終模式結果，呈現各個相關因素的勝算比及95%信賴區間。
本研究重症護理人員的平均工作年資為4.5年± 4.8年，性別以女性佔多數(n = 366, 96.1%)，教育程度以大學居多(n = 276, 72.4%)，約八成護理人員(n = 310, 81.4%)已接受過加護訓練。針對可使用口語或其他方式溝通之重症病人，多數護理人員會使用疼痛評估量表(n = 370, 97.1%)，並認為病人可提供最準確的疼痛評估(n = 297, 78%)；對於無法使用口語或其他方式溝通之重症病人，多數護理人員表示會使用疼痛評估量表(n = 328, 86.1%)，並認為護理人員可提供最準確的疼痛評估(n = 252, 66.1%)。
本研究之護理人員認為可促進其執行疼痛評估與處置的因素為單位需使用標準化的評估工具(n = 262, 68.7%)、醫師開立足夠劑量的止痛藥物(n = 252, 66.1%)以及單位使用疼痛相關的作業流程/指引(n = 251, 65.8%)（表五）。會阻礙護理人員執行疼痛評估與處置的因素為：病人無法溝通(n = 203, 53.2%)、病人病況不穩，例如：血液動力學不穩定(n = 196, 51.4%)以及臨床護理業務工作量(n = 195, 51.1%)。於無法使用口語或其他方式溝通之重症病人，護理人員頻繁使用疼痛評估量表之相關因素為：任職於已獲Joint Commission International (JCI)評鑑認證之醫院5.51 (OR=5.51, 95% CI 2.93-10.34, p < .001)、工作單位有入住接受外科治療之病人(OR=2.49, 95% CI 1.52-4.06, p < .001))或任職機構備有適用此類病人之疼痛評估量表(OR=3.35, 95% CI 1.55-7.24 , p < .01)的護理人員，較任職於未獲JCI評鑑認證之醫院、工作單位無入住接受外科治療病人或任職機構未備有適用此類病人疼痛評估量表之護理人員較傾向於會頻繁使用疼痛評估量表。
疼痛是重症病人的主要壓力源之ㄧ，本研究之結果可應用於以下領域：教育、研究、臨床實務。於醫療機構、教育機構提供重症病人疼痛評估與處置的相關教育課程，可提昇醫療照護提供者執行重症病人疼痛評估與處置的能力。於本研究用於調查疼痛評估與處置執行狀況的中文量表，可持續應用於教育機構或未來進行的相關研究，以檢驗醫療照護提供者執行重症病人疼痛評估與處置之狀況與相關教育介入措施的成效。
本研究為橫斷式的描述性、相關性研究，共收案381位任職於加護單位之全職護理人員。以一份結構式問卷進行資料收集，收集資料包含：重症護理人員之個人特性、執業環境特性及其針對重症病人執行疼痛評估與處置之狀況，用於調查疼痛評估與處置執行狀況之中文量表包含二十九個題項。資料分析採用SPSS 19.0版統計軟體，以p值小於0.05界定為具有顯著意義。本研究以描述性統計呈現護理人員之個人特性與執業環境特性，以及針對重症病人執行疼痛評估與處置之狀況與促進/障礙因素，並以邏輯斯迴歸(Logistic regression)分析護理人員於無法自我表達之重症病人頻繁使用疼痛評估工具之相關因素，依據邏輯斯迴歸分析之最終模式結果，呈現各個相關因素的勝算比及95%信賴區間。
本研究重症護理人員的平均工作年資為4.5年± 4.8年，性別以女性佔多數(n = 366, 96.1%)，教育程度以大學居多(n = 276, 72.4%)，約八成護理人員(n = 310, 81.4%)已接受過加護訓練。針對可使用口語或其他方式溝通之重症病人，多數護理人員會使用疼痛評估量表(n = 370, 97.1%)，並認為病人可提供最準確的疼痛評估(n = 297, 78%)；對於無法使用口語或其他方式溝通之重症病人，多數護理人員表示會使用疼痛評估量表(n = 328, 86.1%)，並認為護理人員可提供最準確的疼痛評估(n = 252, 66.1%)。
本研究之護理人員認為可促進其執行疼痛評估與處置的因素為單位需使用標準化的評估工具(n = 262, 68.7%)、醫師開立足夠劑量的止痛藥物(n = 252, 66.1%)以及單位使用疼痛相關的作業流程/指引(n = 251, 65.8%)（表五）。會阻礙護理人員執行疼痛評估與處置的因素為：病人無法溝通(n = 203, 53.2%)、病人病況不穩，例如：血液動力學不穩定(n = 196, 51.4%)以及臨床護理業務工作量(n = 195, 51.1%)。於無法使用口語或其他方式溝通之重症病人，護理人員頻繁使用疼痛評估量表之相關因素為：任職於已獲Joint Commission International (JCI)評鑑認證之醫院5.51 (OR=5.51, 95% CI 2.93-10.34, p < .001)、工作單位有入住接受外科治療之病人(OR=2.49, 95% CI 1.52-4.06, p < .001))或任職機構備有適用此類病人之疼痛評估量表(OR=3.35, 95% CI 1.55-7.24 , p < .01)的護理人員，較任職於未獲JCI評鑑認證之醫院、工作單位無入住接受外科治療病人或任職機構未備有適用此類病人疼痛評估量表之護理人員較傾向於會頻繁使用疼痛評估量表。
疼痛是重症病人的主要壓力源之ㄧ，本研究之結果可應用於以下領域：教育、研究、臨床實務。於醫療機構、教育機構提供重症病人疼痛評估與處置的相關教育課程，可提昇醫療照護提供者執行重症病人疼痛評估與處置的能力。於本研究用於調查疼痛評估與處置執行狀況的中文量表，可持續應用於教育機構或未來進行的相關研究，以檢驗醫療照護提供者執行重症病人疼痛評估與處置之狀況與相關教育介入措施的成效。