台灣慢性腎臟疾病患者盛行率與醫療利用分析-以健保資料庫為例

背景：末期腎臟疾(ESRD)病每年消耗健保338億台幣，對健保制度造成嚴重的衝擊，然而我國對末期腎臟疾病前期的慢性腎臟疾病(CKD)的盛行率仍然不甚清楚。
目的：推估台灣地區慢性腎臟疾病盛行率，並且推估若慢性腎臟疾病惡化成末期腎臟疾病造成的醫療利用變化。
方法：運用國家衛生研究院發行之全民健康保險資料庫，並利用可能成為末期腎臟疾病之慢性腎臟疾病診斷碼，以一年內發生兩次以上就診記錄且兩次間隔在3個月以上做為判斷條件，做為本研究之樣本，推估2001年~2005年慢性腎臟疾病在台灣地區的盛行率，並計算其醫療利用率。採用SAS 9.1.3統計軟體進行資料分析，統計方法包括獨立t檢定、變異數分析、邏輯斯迴歸、卜瓦松迴規及複迴歸等。
結果：在盛行率方面，2005年全人口標準化盛行率為每十萬人口1,717.9人，女性盛行率為每十萬人口1,889.2人、男性盛行率為每十萬人口1,550.3；男女性比為1.22；在醫療利用率上，經扣除精神科利用及意外事故門診費用後，慢性腎臟疾病患者男性每人每年平均花費56,905元、女性每人每年平均花費56,220元，，若進入長期透析則每人每年花費較未進入長期透析者增加619,760元，在平均門診就診次數上，男性32.73次、女性34.91次；再扣除透析利用費用後，男性每人每年平均花費36,985元、女性每人每年平均花費39,346元；非透析利用門診次數男性32.33次、女性34.46次，在總門診費用的複迴歸中，以經常利用醫院的層級別高者、及有共病者的花費較高；在總門診次數的複迴歸中，以性別、年齡、就醫區域、低收入者、經常利用醫院的教學別、經常利用醫院的層級別及有共病者的就診次數較高；在門診非透析利用的複迴歸中，以經常利用醫院的層級別、有共病者的費用較高；其次，在住院的比較上、性別、年齡、就醫區域、低收入者、經常利用醫院層級別、及有共病者的住院機會較高，在加護病房的入住機率中，年齡、經常利用醫院的權屬、有多重共病因子較高。
結論：國內慢性腎藏疾病的盛行率呈現升高趨勢，男性及老年人口盛行率更高，長期利用透析服務者，其總體醫療利用將大幅提高，建議主管機關應重視腎臟疾病。